WellCareMedicalCentre.com

Pneumocystis carinii pneumonie. Diagnostic clinique et

Pneumonie Pneumocystis carinii: caractéristiques générales

dans la première décennie de l'épidémie du sida le Pneumocystis de Pneumocystis carinii (PCP) est la plus fréquente parmi les principales infections opportunistes, comme intéressé par environ 80% des patients atteints d'immunodéficience grave liée au VIH. Le nombre de cas de PCP est alors diminué au cours des années 90, d'abord en raison de l'utilisation de la prophylaxie primaire chez les patients à haut risque (par exemple avec CD4

Pneumocystis carinii (PC) est un micro-organisme d'environ 1,5 -5 microns, initialement classés comme un protozoaire en fonction de ses caractéristiques morphologiques et la sensibilité aux médicaments antiprotozoaires, des études génétiques plus récentes qui semblent PC appartient au genre des champignons. il est omniprésent dans la nature, bien qu'il puisse y avoir des différences dans la répartition géographique .

l'infection est établie lorsque l'agent pathogène atteint les alvéoles pulmonaires, où il se réplique comme un parasite extracellulaire (pas les envahisse cellules ou tissus).
l'atteinte pulmonaire interstitielle implique une réduction des échanges gazeux, avec une réduction conséquente de la disponibilité de l'oxygène au corps.

tableau clinique et le diagnostic de la pneumonie à Pneumocystis carinii

la sintomatolog typique ia premier est la présence de fièvre, la toux non productive, et la dyspnée (difficulté à respirer); sont généralement également présents tachycardie , tachypnée et parfois cyanose (couleur violacée de la peau et les muqueuses, causée par un manque d'oxygène, et généralement plus évidente au niveau des lèvres et le lit subungual

La radiographie thoracique montre une image typique de la pneumonie interstitielle ou alvéolo-interstitielle; l'analyse des gaz sanguins montre généralement une réduction de l'oxygénation du sang artériel. Ces paramètres (tableau clinique, la radiographie et l'oxygénation réduite du sang) permettent, chez un patient séropositif avec CD4 diagnostic présumé de PCP (sans la démonstration directe de l'agent pathogène).

La certitude du diagnostic est effectué au moyen de la recherche directe le PC de l'expectoration induite (par exemple recueilli après aérosol avec une solution saline pendant 5-10 minutes), avec une sensibilité de diagnostic de 30 à 90%, ou sur le fluide de lavage broncho-alvéolaire après bronchoscopie, qui est de diagnostic dans 98-100% des cas ; le diagnostic peut également être placé par l'examen histologique de la biopsie pulmonaire transbronchique (sensibilité diagnostique 90-95%)

Approfondir Voir plus: Pneumonie

Références Bibliographie

  1. . cadre Pneumocystis p carinii l'infection et le SIDA. Dans: Crowe S, Hoy J, Moulins J, éd. Prise en charge du patient infecté par le VIH. New York, NY: Cambridge University Press, 1996; pp.298-315.
  2. Palella FJ et al. Déclin de la morbidité et de la mortalité chez les patients présentant une infection par le virus de l'immunodéficience humaine avancée. N Engl J Med 1998; 338: 853-860
  3. US. Service de santé publique (USPHS) et Infectious Diseases Society of America (IDSA): USPHS / IDSA pour la prévention des infections opportunistes chez les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine
  4. MMWR Recommandations et rapports 20 Août . / Vol 48 / N ° RR-10. Disponible à site : //www.hivatis.org Schneider MADAME, Borleffs JCC, Stokl RP et al: Abandon de Pneumocystis carinii la prophylaxie de la pneumonie chez les VIH-1 des patients infectés traités avec un traitement antirétroviral hautement actif. Lancet 353: 201-3, .Weverling GJ, Mocroft A, B Ledergerber, et al: Abandon de Pneumocystis carinii la prophylaxie de la pneumonie après le début du traitement antirétroviral hautement actif dans l'infection par le VIH-1. Groupe d'étude EuroSIDA. Lancet 353: 1293-8, . Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: arrêt de la prophylaxie primaire contre la pneumonie à Pneumocystis carinii chez les adultes infectés par le VIH-1 traités par une thérapie antirétrovirale. N Engl J Med 340: 1301 à 1306, .
Voir Aussi