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Gériatré

toxémie - traitement médical - Le traitement chirurgical -. Traitement des complications

sont définis comme des états pathologiques prééclampsie qui apparaissent à la grossesse et disparaissent généralement par le terme de celui-ci
peuvent être distingués dans toxémie au premier trimestre et toxémie du troisième trimestre

la toxémie du premier trimestre

  • bave:. en particulier très courant dans le premier trimestre de la grossesse, est accompagnée d'altérations du goût. C'est avant tout un problème pratique et des relations sociales. Dans des cas particuliers, il peut être utile à l'administration de astringents dans la sécrétion de salive
  • vomissements incoercibles au premier trimestre. Typique du matin et accompagnée de nausées et de baver. Parfois, il peut devenir persistante, causer la perte d'appétit et la déshydratation dans ces cas peut être utile d'hospitalisation et l'utilisation de la nutrition parentérale.

Le prééclampsie troisième trimestre sont

  • l'hypertension et la prééclampsie éclampsie: la grossesse peut induire une hypertension artérielle chez les femmes normotendues ou aggraver un état hypertensif préexistant. La prééclampsie est caractérisée par une hypertension, un œdème et une protéinurie; représente une évolution possible de l'hypertension et peut à son tour évoluer en éclampsie. Ce dernier représente l'état le plus grave de la maladie de gestosica et se caractérise par l'apparition de convulsions et perte de conscience.
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  • Épidémiologie

    On estime qu'environ 15% des grossesses compliquant une hypertension et Environ 50 000 femmes dans le monde meurent chaque année de l'éclampsie. Le plus grand nombre de cas est concentré dans les zones moins développées de la planète; en fait, dans les pays industrialisés, le diagnostic précoce de l'hypertension pendant la grossesse a considérablement réduit la mortalité et les complications. La protéinurie associée à l'hypertension augmente considérablement le risque de mortalité périnatale et la morbidité.

  • Étiologie

    A ce jour il n'y a pas d'explication claire et sans ambiguïté pourquoi certaines femmes subiraient une pression artérielle élevée et de ses complications au cours la grossesse et d'autres pas. Cependant, plusieurs facteurs ont été proposés comme facteurs possibles parmi lesquels:..

    • mécanismes immunologiques, une réponse immunitaire altérée, avec la production d'antigènes aux composants placentaires
    • prédisposition génétique
    • carences alimentaires, en particulier pour la participation . chez les femmes qui ne disposent pas de nourriture adéquate et suffisante
    • facteurs vasoactifs:. substances normalement présentes qui régulent le tonus vasculaire
    • modifications endothélium des vaisseaux placentaires diagnostic
  • le diagnostic de l'hypertension. la grossesse fait toujours l'objet de controverses; il peut être défini comme suit:

    • Pression artérielle diastolique (minimale) supérieure à 90 mm de mercure et la pression artérielle systolique (maximale) supérieure à 140 mm de mercure;
    • ou comme une augmentation de 15 mm de mercure de la pression artérielle diastolique et 30 mm systolique de mercure par rapport aux valeurs de base, mesurée sur au moins 2 fois 6 heures d'intervalle.

    Cependant, une augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse peut aussi être normal, en raison de l'équilibre métabolique du nouveau corps
    La prééclampsie est définie par l'apparition concomitante d'hypertension, de protéinurie et d'œdème. On parle de protéinurie quand ils apparaissent dans l'urine de 300 mg ou plus de protéines dans les 24 heures.
    L'œdème est causée par l'accumulation de fluides dans le derme, ainsi que d'être visible une partie élargie (en particulier les chevilles) avec le sentiment de lourdeur, ils sont caractérisés par la permanence de la fossette de l'acupression.

  • symptômes

    l'hypertension artérielle ne peut pas donner un particulier ou symptômes associés à la migraine.
    Les symptômes les plus fréquents sont les maux de tête, les troubles de la vision, les douleurs abdominales et l'oligurie. En présence de protéinurie et augmentation de la pression artérielle, ils marquent les progrès de modérée à sévère prééclampsie et éclampsie dans les derniers flux plus rapidement.
    La crise d'éclampsie commence par l'apparition de crises d'épilepsie et troubles de la conscience.

  • Examens de laboratoire

    Les rapports de laboratoire confirmant le diagnostic sont: un test d'urine avec protéinurie> 300 mg / 24 h; l'augmentation des taux de créatinine sérique, une réduction de plaquettes ladite thrombocytopénie, augmentation de la bilirubine, ledit hyperbilirubinémie augmentation des transaminases et des enzymes hépatiques.

  • examens instrumentaux

    L'échographie est utile pour un diagnostic en temps opportun

  • Complications

    Même sous surveillance continue, le patient gestant n'est pas sans complications. Les plus fréquents sont:

    • Souffrir pour déficit d'oxygénation foetale aiguë;
    • Retrait du placenta, ce qui nécessite l'utilisation immédiate de la césarienne;
    • Œdème pulmonaire de la mère, entraînant le déséquilibre cardio-vasculaire et la rétention des liquides ; elle se manifeste par des difficultés à respirer, sensation d'essoufflement et une toux accompagnée de l'expectoration de rose
  • traitement médical

    Hypertension:.
    • J'utilise des médicaments pendant la grossesse sont l'alpha-méthyl-dopa et clonidine. Ils ont l'avantage important de ne pas causer des dommages au foetus;
    • Moins utilisés sont: les inhibiteurs calciques, ils réduisent l'oedème, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA; ces derniers sont absolument proscrits parce tératogène

    de la prééclampsie modérée ou sévère et dell'eclampsia:..

    • est nécessaire hospitalisation
  • Traitement chirurgical

    Césarienne

  • Traitement des complications

    la détresse fœtale et le décollement placentaire nécessitent l'utilisation d'une césarienne.
    oedème pulmonaire doit être traité avec les oxygènes, la surveillance continue de la fonction cardiaque et respiratoire, des diurétiques à l'endroit indiqué et où l'équilibre hydro-électrolytique permettent.

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