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De la maladie de Crohn. Symptômes, complications et traitements

Qu'est-ce que la maladie de Crohn?

de la maladie à est une inflammation chronique de Crohn qui peut affecter pratiquement tout le tube digestif, de la bouche à l'anus, mais il est localisé principalement dans la dernière partie de l'intestin l'intestin grêle appelé Ileo (iléite) ou dans le côlon ( colite ) ou dans les deux (iléo-colite). Dans le tractus intestinal affecté aura inflammation , gonflement et Ulcérations impliquant la paroi intestinale pleine épaisseur.

Combien sont en Italie les personnes touchées par la maladie Maladie de Crohn ou rectocolite ulcéreuse?

Il n'existe actuellement aucun registre national des MICI ni de données fiables. Cependant, on estime qu'en Italie, au moins 100 000 personnes sont atteintes de maladies inflammatoires intestinales . En ce qui concerne la maladie de Crohn de plus près, elle survient principalement à l'âge juvénile (20/25 ans) et chez les personnes âgées (65 ans), mais elle n'est pas rare chez les enfants et les adolescents. La maladie est également présente principalement dans les pays à forte développement industriel alors qu'il est rare, sinon absent, dans le Tiers Monde.

Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?

Bien qu'il y ait des variations de selon les cas, dans la maladie de Crohn prédominer douleurs abdominales (parfois, bien que très forte, peut simuler une crise d'appendicite) associée à diarrhée et, parfois, un fièvre . La douleur est localisée dans le nombril ou dans la partie droite de l'abdomen et survient souvent après les repas. Ils peuvent apparaître, quoique plus rarement, des douleurs articulaires, diminution de l'appétit ou la perte de poids. D'autres signes avant-coureurs de la maladie peuvent être représentées par la présence de fistules anales (ouvertures anormales entre l'intestin et la surface de la peau, près de l'anus) et abcès.

Quelles sont les causes?

Pourtant, les causes sont inconnues et ceci limite la thérapie médicale à l'utilisation de médicaments qui contrôlent l'inflammation. Certes, on peut dire, selon les connaissances scientifiques actuelles, que ce n'est pas une maladie contagieuse qui est causée par des aliments non et qui ne sont pas psychosomatique (ce n'est pas causée par des facteurs psychologiques individuels).

la maladie de Crohn héréditaire?

Ce n'est pas une maladie héréditaire au sens strict du terme, car il peut être l'anémie falciforme et l'hémophilie, qui sont considérés comme génétique, les maladies, qui est, à travers les chromosomes. Il y a, cependant, une certaine prédisposition familiale dans le développement de la maladie ; en effet, un certain nombre de patients (environ 15/20%) ont un ou plusieurs proches parents atteints de la maladie de Crohn (ou colite ulcéreuse). Toutefois, si une personne souffre de cette maladie, il y a une faible probabilité que tout enfant peut-il contracter à son tour.

Parce que la maladie de Crohn est appelée maladie chronique?

Contrairement à une affection médicale aiguë telle que comme la grippe, qui se manifeste par un court, bien sûr forte et en pleine évolution avec la guérison, une maladie chronique telle que la maladie de Crohn, ne guérit pas toujours et peut alterner de longues périodes de bien-être à d'autres où les symptômes sont présents. Malheureusement, au moins jusqu'à présent, nous ne un outil qui peut prédire avec certitude une rechute possible, à savoir une exacerbation de la maladie après un traitement médical ou une intervention chirurgicale.

Quelles sont les complications de la maladie de Crohn?

Complications d'une maladie peut être définie par les événements qui rendent l'évolution clinique plus complexe et gênante. Dans la maladie de Crohn, complications intestinales et complications extra-intestinales peuvent survenir.

Les complications affectent tous les patients de M.I.C.I.

Absolument pas. Ils affectent environ 10/20% des patients. Les 80/90% restants de répondre de manière satisfaisante au traitement médical et n'a pas de complications.

Quelles sont les complications intestinales?

Les épisodes de « occlusion intestinale » (sténose) sont probablement des complications intestinales les plus courantes. Ces épisodes sont dus au fait que le processus inflammatoire peut créer des rétrécissements de certains tractus intestinaux . Ces rétrécissements sont 'peu distendu' et peut provoquer des crampes , ballonnements (formation de gaz), ballonnement abdominal jusqu'à ce que vous obtenez parfois avec une obstruction partielle (sous-occlusion) ou même une obstruction complète du flux intestinal (occlusion). Dans ce dernier cas, les symptômes décrits peuvent être associés à des nausées et des vomissements.

L'obstruction peut se produire plus facilement en présence de nourriture non digérée, tels que des noix ou des graines, ou des amas de fibres qui empêchent le passage d ' autre matériel. C'est une raison pour laquelle patients atteints de la maladie de Crohn qui souffrent de zones sténoses devraient éviter les aliments avec des fibres « grossiers », difficiles à digérer . Si vous rencontrez des épisodes récurrents de type obstructive ou sous-occlusive, ces goulots d'étranglement peuvent être une indication pour la chirurgie.

Les « trous » (en raison suivante abcès) sont une autre complication pas rare dans les cas de maladie très actif. Parfois, ils peuvent donner lieu à des saignements rectaux massifs; Cependant, l'hémorragie a généralement une nature plus progressive. Même « abcès abdominal » et « fistules » sont caractéristiques de la maladie de Crohn (environ 25% des patients) et sont considérés comme une extension du même processus pathologique.

A abcès est constitué par une cavité formée de la destruction des tissus. Le fistule est une communication anormale qui peut se développer à partir de la cavité de l'abcès à une autre région ou de l'intestin à la peau ou encore à un autre organe intra-abdominale. Les symptômes d'un abcès ou d'une fistule dépendent de leur localisation.

Un abcès provoque généralement de la fièvre, des douleurs abdominales et une distension localisée. Il peut se résorber spontanément ou une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Le traitement d'une fistule nécessite l'élimination effective de la partie de l'intestin gravement enflammée dont elle provient. Dans certains cas, cependant, la fistule peut être guérie en combinant la thérapie médicale avec le reste de l'intestin (suspension de l'alimentation par voie orale).

Quelles sont les complications extra-intestinales dans la maladie de Crohn?

Un grand nombre des complications de la maladie Les maladies de Crohn sont similaires à celles de la colite ulcéreuse. Certains sont liés à l'activité de la maladie, tandis que d'autres semblent suivre une trajectoire relativement indépendante. Les complications liées à l'activité de la maladie peut affecter la peau, la bouche et les yeux, ainsi que les grandes articulations.

Quels sont les troubles systémiques?

Pour « maladies systémiques »: les problèmes qui peuvent survenir dans divers endroits de l'intestin, qui est quand la maladie est localisée et comprennent:

  • l'inflammation des articulations - la prévalence de ces maladies chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn est supérieure à celle de la même population générale (Ex: spondylarthrite ankylosante, sacroiliite, douleur lombaire);
  • maladies du foie ne sont pas communs dans la maladie de Crohn, bien qu'ils puissent se produire des altérations du tissu hépatique;
  • Lorsque la vésicule biliaire: en présence de la maladie de Crohn peut être liée à une mauvaise absorption des acides biliaires de l'iléon terminal, parce qu'il est enflammé ou excisé chirurgicalement. Il en résulte de malabsorption à une plus forte concentration de cholestérol dans la bile, ce qui provoque la formation de pierres;
  • calculs rénaux si le iléon terminal est enflammée ou enlevé, vous avez une malabsorption des graisses qui se lie au calcium, favoriser l'absorption l'oxalate, qui est le constituant principal des calculs rénaux (oxalate de calcium).

Quel est le traitement médical de la maladie de Crohn?

Il y a un traitement de la phase aiguë dans laquelle ils sont utilisés aminosalicylés (5-ASA) « cortisone « ou » antibiotiques et une thérapie de maintien de la rémission dans laquelle il est utilisé ' 5-ASA »ou, dans les cas les plus sévères, la« 6-mercaptopurine »(immunosuppresseur). À l'heure actuelle, une thérapie peut également être recommandée pour prévenir la récidive, c'est-à-dire l'exacerbation chez les patients opérés. Il est de commencer immédiatement après l'intervention, en 5-ASA, qui semble allonger le temps de rémission de la maladie.

récemment en Italie, il a été mis sur le marché un nouveau médicament anti-inflammatoire, dont le principe actif est appelé Infliximab (actuellement dans 'fascia H', donc uniquement disponible au niveau de l'hôpital). Il est un anticorps monoclonal (anti-TNF), dont l'action est destinée à bloquer la cytokine (médiateur de l'inflammation) TNF-alpha, les mécanismes de déclenchement intervenant dans le processus inflammatoire de la maladie de Crohn.

Les indications sont suivant: traitement de la maladie de Crohn active sévère chez les patients qui n'ont pas répondu à la cortisone et / ou un traitement immunosuppresseur; . Le traitement de fistulisée de la maladie de Crohn, qui n'a pas répondu à un traitement conventionnel approprié

Quel est le pronostic de la maladie de Crohn

Les perspectives sont très variables et dépendent de nombreux facteurs, notamment:

  • emplacement et l'étendue de la maladie;
  • complications;
  • réponse individuelle au traitement

Il y a des patients qui ont des problèmes mineurs.. Ceux-ci peuvent avoir des symptômes intermittents de douleur abdominale et doivent être attentifs à un régime pour éviter les aliments qui peuvent augmenter leurs inconvénients. Certains nécessitent des soins constants avec l'administration de fortes doses de cortisones et d'autres médicaments pour contrôler l'activité de la maladie. D'autres peuvent nécessiter de nombreuses chirurgies pour traiter les obstructions intestinales fréquentes.

D'autres peuvent subir une intervention pour «iléite» et ne plus jamais avoir de problèmes majeurs. Cependant, la plupart des patients se trouvent dans une situation intermédiaire et mènent une vie saine, sans devoir suivre un régime et prendre des médicaments en cas de besoin. Comme on le sait, il n'y a aucun problème à vouloir former une famille. Les hommes atteints de la maladie de Crohn sont généralement fertiles, bien que dans de rares cas la prise de certains médicaments peut donner des modifications transitoires de spermatozoïdes.

Les femmes peuvent mener une grossesse sans complications , à condition que la la conception a lieu dans une période de rémission. De plus, il a été démontré que les médicaments couramment utilisés pour contrôler les symptômes sont inoffensifs, tant pour la mère que pour l'enfant. Bien qu'il y ait une plus grande probabilité de la maladie de Crohn au sein d'une famille, au sein de laquelle il est déjà membre souffre, il n'a pas prouvé toute possibilité qu'un membre de la famille à envoyer à un autre. . La possibilité que l'enfant développer la maladie ne suffit pas pour empêcher un couple qui veulent avoir des enfants

Pour approfondir Voir plus: les maladies inflammatoires chroniques intestinales et

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