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Médicaments et thérapies Cortisone

Dans mes quarante années de pratique en tant que pédiatre et le médecin de famille, j'ai vu très souvent que, lors de la prescription d'un produit injectable par voie orale ou fabriqués à partir de cortisone , le patient exprime immédiatement doutes sur les dangers ou les effets secondaires ; approche prudente en effet, ce n'est pas avancé, cependant, lors de la prescription d'antibiotiques ou d'autres substances tout aussi dangereux .

On voit donc de faire quelques « clarté sur la cortisone , ou mieux sur les corticoïdes, également connus comme les stéroïdes. sont des hormones sécrétées par le cortex (ie, du côté extérieur) de ces deux petites glandes situées au-dessus des reins et des appels surrénales
dans la nature, les glandes surrénales produisent la cortisone et le cortisol, mais, après quoi ces deux substances ont été introduites dans le traitement des maladies infectieuses, de nombreux autres composés ont été synthétisés par l'industrie pharmaceutique, en modifiant les deux molécules naturelles: elles sont, ainsi, ont été synthétisés comme prednisone, prednisolone, la triamcinolone, la dexaméthasone, la bétaméthasone, et bien d'autres, toujours plus efficace et de plus en plus puissant (une caractéristique qui permet d'utiliser de petites doses à la place des doses «massives» aturali: penser, par exemple, que les derniers stéroïdes synthétiques sont environ 500 fois plus puissant que le cortisol)

Quelle est la cortisone utilisation

Les activités exercées par ces hormones sont variées, en fonction de l'organe.? . ou un appareil qui doivent prendre des mesures, et affecter à influencer presque tout le corps

  1. effet sur du métabolisme glicidi : augmenter la production de sucre à partir des acides aminés et antagoniser l'effet hypoglycémiant de l'insuline , de sorte que les augmentations de sucre dans le sang (effet diabétogène)
  2. effet sur métabolisme des lipides . augmenté lipides et de cholestérol dans le sang, après une longue administration et des doses élevées. En plus de cela, redistribuer la graisse sous-cutanée dans le sens centripète et provoquant ainsi l'obésité caractéristique que les stéroïdes, la face pleine lune , tronc gonflé et des membres relativement minces
  3. Effet sur métabolisme des protéines :. consommer les réserves de protéines pour augmenter glicidi et de lipides, de sorte que le bilan de l'azote de la protéine devient négative, tout en augmentant la teneur en protéines dans le foie, en raison du chiffre d'affaires a augmenté d'acides aminés.
  4. effet sur du métabolisme ' eau et électrolytes : ils retiennent le sodium et augmentent l'élimination du potassium, tant dans le rein que dans la sueur, les glandes intestinales et salivaires. Le résultat est que l'eau est "retenue". plus organisme (obtention du résultat communément appelé gonfler le patient)
  5. Effet sur Sang :. eosinophiles diminué (globules blancs impliqués dans les phénomènes allergiques), qui sont séquestrés dans la rate et dans les poumons. Augmenter au lieu neutrophiles (autres globules blancs impliqués dans la défense de l'organisme dans les infections), médullaire pour la surproduction
  6. Effet sur « cardiovasculaire de l'appareil :. Des doses élevées provoquent l'hypertension artérielle, soit en augmentant le volume du plasma les deux sensibilisant les artérioles à l'action de l'adrénaline et de la noradrénaline (qui limitent naturellement les artérioles elles-mêmes). L'action synergique sur les deux catécholamines Telle est la raison pour laquelle corticostéroïdes sont considérés comme des substances et ldquo; dopage pour ceux qui font du sport de compétition: la performance sans aucun doute physique améliore, mais il est une amélioration due aux produits chimiques et pas pour la formation, donc leur utilisation est légitimement interdite.
  7. Effet sur Conjonctifs :. Réduire la production de collagène et d'inhiber la hyaluronidase, avec le résultat qui diminue la protection et la réparation de l'inflammation conjonctifs
  8. Effet sur «: toute l'inflammation est dynamique profonde altéré, à une diminution de la dilatation des capillaires, réduit l'exsudation, ce qui ralentit la formation de fibrine et de mouvement des leucocytes, la réduction ou la suppression de la production d'anticorps. Toutes ces actions expliquent pourquoi corticostéroïdes sont parmi les puissants les plus anti-inflammatoire dans le commerce et sont également utilisés dans les maladies infectieuses, dans laquelle la composante inflammatoire est importante.
  9. Effet sur le CNS : la cause excitabilité, avec des modifications de dell'encefalogramma et la récurrence possible des phénomènes épileptiques chez les patients atteints de cette maladie. Même au niveau psychiatrique, ils peuvent produire des altérations, à la fois excitatrices (maniaques) et dépressives. L'action passionnante aide évidemment de faire la cortisone interdite chez les athlètes
  10. Effet sur « gastrointestinal :. Stimuler la sécrétion acide et la sécrétion de pepsine dans l'estomac, avec diminution de la formation de mucus gastrique. Le résultat est une action préjudiciable à la paroi de l'estomac, qui peut atteindre à la formation d'ulcères (probablement seulement chez les personnes sensibles)
  11. Effet sur os et Football . Suivant action sur le collagène, la matrice osseuse est réduite, ainsi que la formation d'os nouveau, alors que simultanément la résorption de l'os ancien reste inchangé. . Le résultat est l'induction d'une ostéoporose sévère, avec l'affaiblissement de la structure osseuse et facile à la rupture
  12. Effet sur les autreshormones: supprimer la sécrétion de TSH, pour laquelle parfois on observe des améliorations dans la fonction thyroïdienne chez les patients atteints de la maladie de Basedow et traités avec des cortisones. a également augmenté l'action de l'adrénaline et la noradrénaline, qui sont utilisés en cas de choc.

Il est clair que les actions de stéroïdes sont vraiment beaucoup de différents et de prudence dans leur utilisation est plus que justifiée, d'autant plus que les effets secondaires sont également nombreux, basés sur leur mécanisme d'action multicentrique. La première règle alors à observer dans la prescription d'une cortisone est à absolument aucune utilité si vous n'êtes pas sûr du diagnostic , ne pas faire une erreur de médication grave.

L'indication élective est donnée par ' insuffisance des glandes surrénales, mais ce sont heureusement des situations pathologiques rares. En règle générale, les stéroïdes sont cependant prescrits dans beaucoup d'autres situations pathologiques qui ont rien à voir avec le cortex surrénalien.

Prescrit cortisone?

Nous voyons les principales situations dans lesquelles l'utilisation de la cortisone est commune.

  • polyarthrite rhumatoïde . cortisone est utilisé que dans des cas particulièrement graves, étant donné que ces doses élevées pour provoquer sont nécessaires
  • maladies du collagène des effets secondaires inévitablement : la cortisone est principalement utilisé pour diminuer ou . abolir les épidémies de maladies telles que le lupus, polymyosite, artérite temporale et sclérodermie
  • maladies allergiques : l'asthme bronchique, la rhinite allergique, le rhume des foins, l'oedème de Quincke et des maladies allergiques de la peau, y compris pemphigus, sont des signes classiques de thérapie avec de la cortisone
  • maladies oculaires :. conjonctivite, uvéite et choroïdite sont tous les troubles dans lesquels il y a une forte composante enflammée pour lequel l'utilisation de cortisone est efficace et recommandée. Vous devez seulement veiller à ne pas l'utiliser dans l'herpès cornée simplex infections, car elle pourrait provoquer une exacerbation de l'infection
  • Maladies du sang :. Leucémie, purpura, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse sont des indications spécifiques de la cortisone .
  • Néphrose . Sont indispensables, afin que l'enfant souffre du syndrome néphrotique, l'utilisation de corticostéroïdes prolonger la survie à 5 ans de 60% -75%
  • Colite ulcéreuse : les meilleurs résultats sont obtenus en combinant les par voie orale, même le local par enteroclysis
  • foie maladie :.. à la cortisone thérapie de l'hépatite chronique évolutive est très efficace, alors que le rapport bénéfice / dégâts met sérieusement en question son utilisation dans un langage simple hépatite aiguë
  • maladies infectieuses : ayant une activité anti-inflammatoire et anti-infectieux de l'utilisation de la cortisone est justifiée, bien que sous des formes virales a un effet positif à court terme, mais cela ne diminue pas les complications tardives ou la mortalité. Ceci est l'une des utilisations les plus fréquentes dans la pratique quotidienne, mais deux choses que vous devez garder à l'esprit: d'une cortisone à la main possèdent sans aucun doute un effet anti-inflammatoire, mais l'autre exerce également une action inhibitrice sur le système immunitaire . Ainsi, dans le cas des maladies causées par des virus et non par des bactéries, leur utilisation pourrait être contre-productif: les virus provoquent peu d'inflammation, mais ils doivent être détruits, un système immunitaire fonctionnant parfaitement et non minée par l'action de la cortisone d'inhibition <.

Comme vous pouvez le voir, les possibilités d'utilisation de stéroïdes sont si nombreux, au point que le premier était considéré comme la moitié de « 900 quelque chose d'une panacéeavec une puissance presque miraculeuse. Maintenant, nous savons mieux hormones surrénales et leurs dérivés chimiques modernes, et nous pouvons dire que les corticostéroïdes sont des produits très utiles, parfois irremplaçables, mais aussi très puissant et emballé avec des effets secondaires parfois graves. Leur utilisation doit donc être mis en balance et a remarqué, en suivant strictement la prescription du médecin et d'éviter de manière absolue l'auto-prescription. Pour les personnes qui pratiquent l'utilisation de stéroïdes sport de compétition est interdite , donc nous avons besoin signaler leur utilisation aux autorités sportives en cas d'embauche également innocent . Un produit à base de corticostéroïdes

En ce qui concerne les voies d'administration , ce sont essentiellement trois:

  • par voie orale (le plus couramment utilisé, en particulier avec la dernière génération de la cortisone, qui sont facilement absorbé et ne nécessitent pas de fortes doses);
  • parentérale (intramusculaire ou intraveineuse, réservée aux maladies les plus difficiles).
  • local (tant au niveau de la peau et au niveau de la muqueuse)

est nécessaire à ce stade de spécifier un ' dernière particularité d'utilisation de la cortisone: car ils interfèrent avec la fonction surrénale, si elles sont administrées pendant une période supérieure à 15 jours de temps, inhibent la sécrétion spontanée de cortisol par les glandes surrénales . Dans ce cas, à la fin du traitement, il est nécessaire de suspendre leur administration progressivement et non brutalement, afin d'éviter que le corps finira avec les glandes surrénales et ldquo; bloqué et et pas en mesure de reprendre la fonctionnalité immédiatement. Ce scalaire de suspension est de toute façon nécessaire seulement après la cortisone au moins 2 semaines période d'utilisation si elles sont administrés pendant quelques jours (comme cela se passe dans des directions simples et les plus courants), la glande surrénale ne reste pas verrouillé et la procédure n'est pas nécessaire, bien que beaucoup de médecins mettent en œuvre régulièrement

Pour approfondir Voir plus. Le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde et ldquo;

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