WellCareMedicalCentre.com

Conséquences et traitements de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est de loin la plus fréquente des arythmies cardiaques . Il est généralement pas une arythmie qui met des vies en danger: ils peuvent être comparés à une voiture qui normalement équipé de 4 cylindres, fonctionne avec 3 seulement
Les nos coeurs est composé de quatre cavités. dont deux supérieures, les oreillettes, respectivement droite et gauche, et deux inférieures, les ventricules, toujours droite et gauche. Le sang veineux (faible teneur en oxygène) provient de divers organes dans l'oreillette droite, d'ici, avec la contraction de l'oreillette, il va dans le ventricule droit, qui serre dans la circulation pulmonaire. Ici, le sang est enrichi en oxygène, devenant sang artériel , retourne au cœur dans l'oreillette gauche, d'où il passe dans le ventricule gauche, qui serre, avec une certaine pression, à tous les organes du corps.
Le travail complexe de cette pompe parfaite (en fait deux pompes côte à côte) est régulé par le système électrique cardiaque , qui répand dans tout le cœur l'impulsion électrique qui contraint les fibres musculaires à se contracter correctement. qui constituent le cœur
L'importance de ce système électrique est très évidente pour obtenir une contraction synchronisée de toutes les cellules cardiaques.
L'impulsion électriqueest créée par une pile situé dans l'oreillette droite, structure appelée "nœud mammaire" . C'est la structure qui dicte principalement le rythme cardiaque normal (appelé "rythme sinusal"), et détermine les variations nécessaires à différents moments de la journée: en effet, sous l'influence du système nerveux autonome, qui à travers les nerfs contrôle l'ensemble du système accélère le rythme sinusal pendant, par exemple, l'activité physique, ou le ralentit la nuit, lorsque nous dormons et que nous avons besoin d'un apport sanguin plus faible.
L'impulsion qui naît dans le nœud sinusal est alors à l'intérieur des oreillettes vers une structure appelée «nœud auriculo-ventriculaire», située entre les oreillettes et les ventricules: c'est le point de passage de l'impulsion électrique vers les ventricules. Voyageant à l'intérieur des ventricules dans des installations spécialisées, l'impulsion atteint toutes les cellules dans le muscle des ventricules, et détermine la contraction synchronisée, ce qui entraîne l'éjection du sang dans les cavités ventriculaires dans la circulation pulmonaire, respectivement, et en ce que l'ensemble du corps. Il arrive que notre coeur, "bat et rdquo; ou pulsa 60 à 150 fois par minute, au besoin.
Dans certains cas, le rythme normal ( sinus ) est remplacé par une musculature auriculaire complètement non coordonné et irrégulier électrique. Les cellules auriculaires sont plus électriquement activées de 300 fois par minute, mais d'une manière complètement autonome, et non coordonnée, de sorte que le pardon de atriums, au cours de la fibrillation auriculaire, la capacité à se rétrécir.
Ce grand nombre d'impulsions ne ça passe tout aux ventricules (et c'est bien), mais c'est "filtré" du nœud de l'oreillette ventriculaire qui en laisse seulement une certaine quantité, généralement entre 90 et 160 par minute. Etant donné que la fibrillation auriculaire impulsions électriques sont non coordonnée et irrégulière, bien que le rythme ventriculaire est tout à fait irrégulière et surtout facile.

Quelles sont les conséquences de la FA

Du point de vue du brouillage que la fibrillation auriculaire peut fournir, celles-ci sont très variables: elle peut ne pas être ressentie complètement, ou donner des perturbations légères, qui ne nécessitent pas l'interruption des activités quotidiennes courantes. Cependant, dans la majorité des cas, il détermine cardiopalmo (la sensation désagréable de se sentir le cœur bat fort), qui est souvent noté pour les irrégularités de battements, ainsi que l'essoufflement (dyspnée), et l'incapacité à faire des efforts, ce qui est généralement effectuée sans problèmes.
Du point de vue de la fonction du cœur , c'est clairement erronée: les beats sont généralement trop vite, ainsi que irrégulière, et cela détermine la difficulté des chambres ventriculaires pour remplir adéquatement le sang avant de l'extraire par. Ceci détermine finalement une réduction de la quantité de sang expulsée du cœur dans l'unité de temps ( débit cardiaque ). Il ne convient pas non pour le contrôle de la fréquence cardiaque, qui est la possibilité d'augmenter le nombre de battements, par exemple, sous le stress, et de les réduire dans la nuit.
Dans l'ensemble, cependant, la fibrillation auriculaire n'est pas une arythmie qui met en péril la la vie pourrait être comparé à une voiture, qui, normalement équipé de 4 cylindres, il fonctionne avec seulement trois.
de la conséquence la plus significative , cependant, est lié au fait que les chambres auriculaires, fibrillation, ils perdent leur capacité contractile. Pour cette raison, le sang stagne un peu dans les tribunaux, pouvant former des caillots en eux: ceux-ci, lorsque l'atrium racheter la capacité de contracter, pour la récupération du rythme sinusal, ou même en l'absence de cet événement, ils peuvent être tirés hors du cœur devenant embolies, et pouvant être envoyé dans le cerveau fait ces événements en raison de la risque thromboembolique associé à la fibrillation auriculaire , ce qui est certainement la complication la plus grave de l'arythmie. En outre, si la fibrillation auriculaire persistante pendant une longue période avec une fréquence cardiaque particulièrement élevée, il est possible que le cœur en toto souffre pour cette raison, puis commencer à se dilatent et, finalement, établira également un cadre de décompensation cardiaque.

Il est un fait souvent?

la fibrillation auriculaire est de loin l'arythmie cardiaque la plus fréquente: son incidence augmente considérablement avec l'âge, et depuis partout dans le monde occidental la durée de vie moyenne est considérablement allongé, il est compréhensible que cette arythmie il est la principale cause d'hospitalisation pour les maladies cardiovasculaires, en Europe comme aux Etats-Unis
il est associé à presque toutes les maladies cardio-vasculaires. dans « l'hypertension , lorsque vous commencez à déterminer l'épaississement des parois du cœur, et pour dilater l'oreillette gauche, la fibrillation auriculaire est particulièrement fréquente; très souvent, et toujours en raison d'une dilatation auriculaire, elle est associée à la maladie valvulaire affectant le mitrale (sténose et / ou d'une insuffisance mitrale); l'insuffisance cardiaque de toute cause est déterminée, il est très souvent accompagnée d'une fibrillation auriculaire.
Autres maladies cardiaques telles quepéricardite, et aussi d'autres extracardiaque, tels que hyperthyroïdie . et maladie pulmonaire obstructive chronique (bronchite chronique), peuvent subir une fibrillation auriculaire dans leur cours
, dans certains cas, cependant, l'arythmie se manifeste dans un isolé et rdquo;, non accompagnée par une maladie cardiaque: ce sont souvent les jeunes qui montrent la plupart du temps l'arythmie sous la forme paroxystique, ce qui signifie qui intervient tout à coup, et seul, en quelques minutes, heures ou jours, disparaît spontanément

traitement

le thérapie de la fibrillation auriculaire a trois objectifs principaux:.

  • éviter la formation de thrombus à l'intérieur de la cavité auriculaire, qui peut être transformé en emboles ( Traitement antithrombotique )
  • Vérifier le f réquence cardiaque pendant que vous êtes en fibrillation, ou quand il est jugé ne plus être évitée ( AF permanent et rdquo; )
  • pour rétablir le rythme sinusal lorsque cela est possible, et essayer de le garder quand . restauré, compte tenu de la forte propension à la récidive arythmie une fois qu'il est arrêté

ces trois objectifs du traitement de la fibrillation auriculaire, ne peuvent pas fournir la même importance ou la priorité: votre médecin peut vous diriger à la figure sur laquelle de ces Le but est plus important dans votre cas particulier.

Le traitement antithrombotique

Comme cela a été dit combien il est important de prévenir thromboembolie, les conséquences graves qui pourraient avoir un accident vasculaire cérébral thromboembolique (ce qui arrive quand un caillot sanguin va occlure une artère plus ou moins importante que le cerveau), il est clair que le traitement de la thromboembolie est d'une importance primordiale dans le traitement de la fibrillation auriculaire
Certaines conditions définit le risque élevé de thromboembolie en raison de la fibrillation auriculaire:. les principales ayant déjà eu un temps cérébrale , ayant un valvulopathie cardiaque (mitrale), souffrir d'hypertension artérielle, même si guéri, ont plus de 65 ans.
de la présence d'un ou plusieurs de ces conditions nécessitent généralement un traitement par anticoagulants oraux de la famille des anti-vitamines K (Coumadin ou Sintrom). Malheureusement, ces médicaments ne sont pas une dose standard, mais cela doit être ajustée à répéter tous les 10-30 jours sur la base d'un test sanguin, appelé temps de prothrombine . Le résultat est habituellement exprimé en INR, et cette valeur devrait normalement être maintenue entre 2 et 3 (la personne qui ne prend pas le médicament aura un INR de 1). Si la valeur est inférieure à 2, le risque thromboembolique reste, s'il est très supérieur à 3, le risque de saignement augmente. Pour cette raison, il est nécessaire de vérifier systématiquement cet examen pour une course correcte du traitement anticoagulant

Le traitement pour contrôler la fréquence

Lorsque la fibrillation a lieu, ou lorsque le médecin décide qu'il est . Permanent et rdquo;, parce qu'il ne il y a beaucoup de possibilités pour restaurer le rythme sinusal, il est nécessaire d'administrer des médicaments pour vous assurer que votre fréquence cardiaque est pas trop élevé: ces médicaments sont les bloqueurs, les bloqueurs des canaux calcium, la numérique , parfois un amiodarone appelé antiarythmique.
le choix entre ces médicaments sera faite par votre médecin en fonction des effets bénéfice / secondaires, et tiendra également compte des différents effets du médicament dans la fibrillation fait l'oreillette a tendance à avoir une fréquence élevée pendant la journée, et une fréquence parfois très faible la nuit: il faut donc mesurer les administrations du médicament pour obtenir . Un bon contrôle de la vitesse pendant toutes les 24 heures

Le traitement pour restaurer et maintenir le rythme sinusal

Il est cependant dans de nombreux cas appropriés essayer de rétablir le rythme sinusal: les médicaments ne sont efficaces que dans les premières heures après ' apparition de l'arythmie.
Généralement, il s'agit de médicaments administrés par voie veineuse et l'admission aux urgences est requise. Dans certains cas, vous pouvez aussi tâtons mettre fin à l'arythmie à la maison avec des médicaments pris par voie orale
Si l'arythmie est présent pendant des jours , mais il est nécessaire de soumettre à la électrique cardioversion . Ce il consiste à délivrer un courant électrique de haute énergie à la surface externe du thorax, après une sédation courte et / ou une anesthésie. Ce courant détermine pratiquement "la réduction à zéro" l'activité électrique cardiaque, qui commence généralement par un rythme sinusal
La manœuvre ne présente pas de risques importants, et peut être réalisée dans un régime d'hôpital de jour. il est nécessaire que le sang est amincie avec des médicaments anti-vitamine K pendant au moins 4 semaines avant et pendant un mois après la procédure, car s'il y a des caillots à l'intérieur de l'atrium, lorsque l'oreillette se met à se contracter, ils peuvent être expulsés et deviennent embolies.

l ' ablation

peut être proposée dans des cas très sélectionnés un traitement ablatif , en tant que solution définitive au problème de la fibrillation auriculaire récurrente. Il existe deux techniques différentes, qui visent à isoler sensiblement électriquement la région responsable de la fibrillation auriculaire: cette zone est située dans l'oreillette gauche, en correspondance avec la sortie des veines pulmonaires dans le (ceux qui transportent le sang oxygéné à partir des poumons vers le cœur) .
La procédure n'est pas simple , car il a besoin d'un transeptales cathétérisation (doit percer avec une aiguille spéciale à travers la cloison entre les deux oreillettes pour entrer dans l'oreillette gauche), et une conduite attentive d'un traitement anticoagulant : il doit donc être effectuée dans un hôpital connu
le succès du procédure, qui doit souvent être répétée, est rapporté dans le 75% , la poursuite du traitement antiarythmique .. Des complications , rarement très graves, sont rapportées dans 1 à 5% des cas.
Les sujets qui bénéficient de cette procédure sont ceux qui, raisonnablement jeunes, n'ont pas de maladie cardiaque associée et présentent un oreillette gauche pas dilatée, ou légèrement dilatée.
à l'état actuel des connaissances, étant donné la complexité de la procédure, et l'incidence des complications non négligeables, cette procédure est réservée aux personnes qui sont très perturbés par la fibrillation auriculaire, et dans lequel les médicaments un prouvé inefficace.

Voir Aussi