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Troubles courants du cuir chevelu

Pellicules (pitiriasis simplex capitis)

Les pellicules se produisent généralement entre 10 et 25 ans et augmentent spontanément à 45-55; peuvent néanmoins persister jusqu'à la vieillesse.

Elle est causée par un remplacement accéléré de cellules épidermiques qui, en raison de la Vitesse de migration , ne parviennent pas à atteindre le terminer la maturation avant de la détacher. Il est donc formé de écailles blanches ou grisâtres (amas de cellules de la cornée), localisées dans les patches dispersés ou, plus souvent, répartie de manière diffuse à travers le cuir chevelu.

Les démangeaisons est pauvre ou absent. En raison de la disposition irrégulière des cellules cornées dans les pellicules, contrairement à ce que l'on croit généralement, la stratum corneum est plus perméable que celle d'un cuir chevelu normale et, par conséquent, il doit être pris en compte pour éviter l'absorption indésirable de substances pharmacologiquement actives appliqués localement lotion.

les causes sont inconnues et, en particulier, reste hypothétique influence obscure « androgène »suggérée par certains auteurs. De même ont la base scientifique des responsabilités digestives souvent cité et surtout pour le foie.

Plus intéressant apparaît, les données scientifiquement établies, et que dans les échelles et les cheveux des personnes avec des pellicules est souvent présent dans une quantité massive champignon (champignon), le Pityrosporum ovalis , dont le rôle pathogénique est, cependant, il n'a jamais été définitivement clarifiée.

les pellicules peuvent cependant être également présent en l'absence de grandes quantités de Pityrosporum si l'opinion la plus regardée est que ce n'est pas le champignon responsable des pellicules, mais, au contraire, dans de nombreux cas, un cuir chevelu avec des pellicules constitue un lui permettant de se développer.

distinguer un cliniquement pitiriasi sec , ou simplement , où le cuir chevelu est couvert de petites écailles très fines, un détachement facile, couvrant les vêtements, avec des démangeaisons de la peau normale et modeste, avec un ou pityriasis gras stéatohépatite ide , où des écailles plus grosses, grasses et jaunâtres adhèrent à un cuir chevelu parfois érythémateux et suintant; dans ce cas, le patient peut signaler une légère démangeaison.

séborrhée

Il est entendu par ce terme l'augmentation excessive de la la production de sébum par âge et sexe de . Dans de nombreux cas, il est le patient qui, pour sa propre évaluation esthétique personnelle rapport des niveaux élevés de séborrhée en l'absence d'un vrai confirmation clinique .

Les sujets avec calvitie se plaignent souvent dell'untuosità cuir chevelu, mais, en réalité, il est juste un effet « optique » causé par l'absence de cheveux étant donné que, au contraire, la réduction du volume des follicules pileux est généralement associé un phénomène analogue (involutive) contre les glandes sébacées . Chez les femmes, cette condition peut être au contraire, dans certains cas, liés à la production accrue de hormones androgènes et / ou prolactine .

Si la séborrhée est associée à la formation des pellicules échelles jaunâtre, huileux, appelé pitiriasi stéatoïde .

les deux séborrhée que « alopecie sont liés à l'activité des androgènes modifié mais il n'y a pas de relation entre les deux conditions. Cependant, la stagnation de sébum, riche androgène (comme indiqué dans une autre partie du androstandiolo texte est inactif pas comme on le pensait auparavant), pourrait conduire à la formation d'un « pommade » nocif pour vos cheveux.

en outre, dans les cas où un patient est de séborrhée périodiques poussées et à l'automne, il est probable que, à ce moment-là, il est temporairement vérifié ou modifié l'origine de la production, les gonades et les glandes surrénales, ou modifié utilisation d'androgènes par les cellules de la matrice capillaire et celles de glande sébacée (peut-être pour l'activation des cytochromes P450, ce qui est essentiel pour l'activité enzymatique qui permet le métabolisme du cholestérol aux hormones stéroïdes): les deux effets sont donc souvent contemporains, mais pas la conséquence de l'autre

. la dermatite séborrhéique

il est une condition très courante caractérisée par la présence de et les échelles de graisse jaune qui, contrairement à la pityriasis stéatoïde , sont associés à un érythème de la cuir chevelu , petites croûtes et souvent des démangeaisons intenses.

Ils sont souvent aussi touché d'autres zones, sillons nez-genieni, les sourcils, les cils, conduit auditif externe, la région de l'oreille, zone centrotoracica et la marge d'insertion frontale du cuir chevelu ( qui affecte la peau de la partie supérieure du front même jusqu'à plus d'un tiers, conduit à la formation de ce qu'on appelle « la couronne séborrhéique »).

dans le dermatite séborrhéique , dont la cause est inconnue, l'augmentation de l'ovale Pityrosporum est supérieur à ce qui a été décrit pour les pellicules alors que la vitesse de sécrétion sébacée n'augmente pas nécessairement, et peut, en effet, dans certains cas, être diminuée.

La composition qualitative de sébum est la place modifiées: la réduction des triglycérides, le squalène et les cires estérifiées contraste avec l'augmentation de la les acides gras et cholestérol (conduisant à la formation des prostaglandines - PGE2 en particulier - l'activation du renouvellement cellulaire pour l'activation de la membrane cyclase, l'activation de la glycolyse et éventuellement augmenter la multiplication cellulaire -. semblable à la façon dont soi-disant pour les pellicules)

psoriasis

le psoriasis est une maladie de la peau GM déterminé avecpénétrance variable (pas tous les composants d'une famille qui se manifeste la maladie ou présente à différents niveaux de gravité) qui est mis en évidence, sur le cuir chevelu, avec des taches rose rougeâtre couvert avec des tas compacts d'échelles couleur blanc argenté .

Dans les formes plus sévères tout le cuir chevelu peut être couvert (psoriasis « cap » ou « bob »), mais l'extension plus la marge de insertion de cheveux est inférieure à la dermatite séborrhéique. Démangeaisons est dans la plupart des cas, nous venons de parler.

En général, il n'y a pas de perte de cheveux puisque, ici aussi, comme dans les conditions décrites précédemment, les papille et la matrice de cheveux sont plus profondément et ne sont donc pas dérangés par le problème cutané surface.

rarement seulement nous assistons, dans les niveau patches psoriasiques , pour une augmentation de defluvium dans télogène sans laquelle il est associé phénomènes régressifs de follicules pileux . L'association de l'augmentation du flux sanguin local à des anomalies de la kératinisation cellulaire détermine généralement une pénétration accrue des substances appliquées sur le cuir chevelu, et par conséquent une plus grande possibilité d'absorption (pénétration dans les vaisseaux sanguins et leurs effets secondaires possibles).

traitement

Avant de commencer la thérapie sera appropriée pour faire un diagnostic précis. En cas de doute impossibilité clinique entre dermatite séborrhéique et psoriasis peut être mis fin par un examen histologique (dans le psoriasis: hyperkératose avec parakératose focale, pustules spongiformes, polymorphes dans l'épiderme, abcès Munro-Sabouraud - stérile - à l'intérieur de la couche cornée, la papillomatose, augmenter hémodynamique avec création de shunt artério-veineuses, etc., en la dermatite séborrhéique: acanthose irrégulière avec couche mince ortho corneum et parakératosique, spongiose, des vésicules spongiotiche, l'exocytose de lymphocytes) .

Traiter par exemple, la dermatite séborrhéique ou du psoriasis comme ' pellicules ' conduira inévitablement à un échec thérapeutique une aggravation de était patient anxieux .

Le Diagnostic et Traitement du psoriasis et la dermatite séborrhéique sont la seule responsabilité de la santé et sont donc tout à fait pour éviter ' tentatives thérapeutiques ' (avec des substances pharmacologiques) non recommandés par les médecins.

traitement local

les substances les plus connues et utilisées sont l « acide salicylique , les goudrons végétales et minérales, le sulfure de sélénium, la pyrithione de zinc, la cortisone, l'imidazole et les agents antifongiques généraux, le soufre, les antiandrogènes, le propylène glycol.

  • acide salicylique
    kératolytique puissant (une concentration supérieure à 3 %), est utilisé pour la suppression des échelles, mais avant de l'utiliser, il conviendra d'évaluer les cheveux structurellement pour éviter de les endommager
  • tar .
    le goudron constitue la fraction huileuse du produit liquide condensable par distillation sec (hors de contact avec l'air a) de substances organiques. Les goudrons sont classés en trois groupes principaux:
    • goudrons de plante (à partir de pin, l'épinette, le mélèze, le genévrier, le bouleau, le hêtre, chaux, etc.): anti-bactérien, anti-démangeaisons, anti-inflammatoire;
    • goudron de schiste bitumineux (distillation fractionnée des schistes bitumineux, qui contiennent un pourcentage élevé de restes fossiles de poissons), l'activité anti-séborrhéique, la réduction (ralentissement de la vitesse de reproduction des cellules de l'épiderme), anti-inflammatoire;
    • goudron de houille (goudron de houille): la réduction et les activités anti-séborrhéiques
  • sulfure de sélénium et de zinc pyrithione : activité antifongique en vigueur et en réduisant modérément
  • soufre :.. action fongicide et anti-séborrhéique; action kératolytique et réductrice modeste. Récemment, ses capacités thérapeutiques ont été grandement réduites
  • Imidazole : action fongicide et modérément antibactérienne. L'utilisation topique dans un véhicule approprié se joint à la pratique de l'utilisation de l'absence pratiquement totale d'effets secondaires (phénomènes « irritative » de divers types sont fréquents avec le goudron, le soufre, le sulfure de sélénium et de la pyrithione de zinc).
  • Cortisonici : utilisés en crème, en gel ou en lotion, ils sont particulièrement actifs sur l'inflammation et le prurit. Les effets connus de « rebond » causées par les dérivés de fluorés »(principalement si la suspension est abrupte) découragera l'utilisation quotidienne pendant des périodes prolongées.
  • antiandrogènes (progestérone, spironolactone, l'acétate de cyprotérone, l'acide azélaïque, etc.) : ils sont utilisés pour réduire la sécrétion de sébum. Eux aussi, comme les cortisones, seront décrits plus en détail dans le chapitre sur la thérapie de la calvitie. Le manque de disponibilité sur le marché pour certains d'entre eux dans des lotions appropriées pour le cuir chevelu en fait, dans la pratique, difficile à utiliser
  • Propylène glycol :. Habituellement utilisé comme un « véhicule » de substances actives possède en en fait une activité antifongique particulièrement spécifique à Pityrosporum ovale.

thérapie générale

la croyance que séborrhée peut être lié à « troubles du foie » ou altérations de » lipides dans le sang est absolument sans fondement (étant donné que les graisses qui composent le sébum sont en fait synthétisées ex novo directement à partir de la glande sébacée). Selon le cas, les imidazoles, les corticoïdes et les anti-androgènes peuvent être utilisés (uniquement chez les femmes présentant un hyperandrogénisme documenté).

Voir Aussi