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Les tumeurs du côlon et du rectum

Epidémiologie (propagation du cancer du côlon et rectum) - les symptômes (comment reconnaître) - prévention secondaire du cancer colorectal - facteurs de risque

épidémiologie (côlon et rectum Étaler cancer)

le cancer colorectal est une cause majeure de morbidité et la mortalité par néoplasie dans tous les pays occidentaux et le développement technologique élevé. Il y a 678 000 nouveaux cas par an dans le monde, 150 000 en Europe et 30 000 en Italie. L'incidence approximative dans notre pays est de 30 à 50 nouveaux cas par an pour 100 000 habitants; les taux les plus élevés sont enregistrés dans le centre-nord de l'Italie avec une prévalence plus élevée pour les cancers rectaux masculins. Ce néoplasme enregistré dans la région du Latium en 1998, 2542 nouveaux cas; elle représente la deuxième tumeur la plus fréquente en termes de fréquence d'incidence sur l'ensemble de la population, avec un taux de 46,2 pour 100 000 personnes chez les hommes et de 17,2 pour 100 000 chez les femmes. À l'heure actuelle, malgré cette néoplasme présentent des niveaux élevés de curabilité que ceux qui proviennent d'autres districts du tube digestif, la survie à 5 ans atteint en moyenne 40 - 50%, pouvant atteindre 80 - 90% dans les formes précoces. 12% de tous les décès par cancer chez les hommes et 16% chez les femmes se réfèrent aux néoplasmes dans ce district. Le carcinome du gros intestin a une incidence élevée dans les pays occidentaux, proche de celle du carcinome gastrique et du cancer du poumon (chez les hommes) et du sein (chez les femmes). Il est bien démontré l'importance des facteurs constitutionnels et génétiques (par exemple:. Fréquence élevée dans certaines populations que dans d'autres, la forte incidence dans les familles avec des personnes handicapées polypose familiale), ainsi que la qualité et la quantité de nourriture ingérée. A des fibres pauvres des centrales électriques peuvent favoriser l'apparition d'un cancer colorectal (les fibres, ce qui entraîne une accélération du transit intestinal, diminuent le temps de contact de la muqueuse avec des agents cancérigènes possibles), ainsi que d'une alimentation riche en matières grasses ( cholestérol et ses dérivés: substances ayant un potentiel carcinogène); Aussi un régime riche en protéines peut altérer la flore bactérienne du côlon (remplace la croissance des bactéries anaérobies, capables de transformer les sels biliaires carcinogènes, par rapport à l'aérobie). Les localisations prédominantes du cancer du côlon (environ 70%) sont le sigmoïde et le rectum. Les carcinomes du côlon, du point de vue biologique, sont en général des néoplasmes à faible potentiel malin, surtout aux âges les plus avancés; la chirurgie, si elle est réalisée à un stade précoce, donc possibilité curative.Top

Symptomatology (comment reconnaître?)


Le cancer colorectal est souvent présent depuis longtemps avant qu'ils ne se manifestent par des signes cliniques. Cependant, par rapport au lieu de l'événement, vous pouvez avoir différents signes avec des temps d'apparition.
carcinome du côlon gauche sont généralement reconnaissables tôt en trouvant sang dans les selles avec ou sans autre diarrhée et / ou constipation . Carcinomes du côté droit sont un comportement plus sournoise symptômes non caractéristiques tels que asthénie , malaise , perte de poids rapide et l'anémie sans raison apparente peut-être la cloche d « alarme. Dans tous les cas, le personnage principal et commun de ces néoplasmes reste forte tendance hémorragique, dont le signe est de rechercher la présence de sang dans feci.Top

La prévention secondaire des tumeurs colorectales


Tumeurs colorectal représentent actuellement 15% de tous les cancers et sont une cause importante de mortalité pour les deux sexes: en Europe et dans les pays occidentaux en général est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes, après le cancer du poumon, chez les femmes, après un cancer du sein.
En Italie, les données se rapportent à 1994, 17 760 nouveaux cas ont été enregistrés dans le sexe masculin et 18 060 dans le sexe féminin, pour un total de 9 031 et 9 318 décès respectivement; la probabilité de maladie (pour 100 sujets entre 0 et 74 ans) est égale à 4,3 pour les hommes et à 2,8 pour les femmes.
Le risque global de souffrir d'un carcinome colorectal elle varie entre le Nord et le Sud chez les deux sexes et est probablement liée à différentes habitudes alimentaires et / ou modes de vie différents; en fait, l'incidence et la mortalité sont beaucoup plus élevées dans le Nord et le Centre que dans le Sud avec des différences entre des valeurs extrêmes proches ou supérieures à un facteur 2.
Comparaison de la position de notre pays dans le cancer du côlon L'Italie est actuellement intermédiaire à l'échelle internationale avec une tendance à s'aligner sur les niveaux de fréquence plus élevés typiques de l'Amérique du Nord et de l'Europe du Nord. En général, l'incidence augmente tandis que la mortalité est stationnaire avec une tendance à la baisse. La survie à 5 ans a augmenté au cours des 20 dernières années (pourcentages estimés entre 6 et 8%) avec une attente d'environ 60%; ce résultat positif est dû à une plus grande rapidité dans le diagnostic et à une plus grande efficacité des traitements adjuvants post-chirurgicaux. La tumeur diagnostiquée dans la phase initiale de la maladie est radicalement curable avec la chirurgie seule; En fait, le pourcentage de guérison à 5 ans sont proportionnelles au stade de la maladie.
La localisation anatomique la plus fréquente, soit environ 70-75%, est au niveau du sigma-rectum dont 30% est explorée manuellement et 60% est détectable avec le rettosigmidoscopia: ces données sont extrêmement utiles pour les investigations cliniques et instrumentales de la prévention secondaire
, compte tenu de ce qui précède, il est clair que l'histoire naturelle de la maladie peut être influencée par la prévention et le diagnostic en temps opportun;. prévention secondaire serait donc potentiellement en mesure de réduire de manière significative la mortalité associée à la maladie
Les tests disponibles pour le dépistage des néoplasmes colorectaux sont:.
  • sang dans les selles
  • Rectal
  • sigmoïdoscopie
  • coloscopie
  • Clisma opaque avec double moyen de contrastto
données récentes montrent que l'utilisation des tests de dépistage augmentent la chance de découvrir des formes de cancers colorectal dans la phase initiale conduisant ainsi à une diminution mortalité de telles pathologies néoplasiques
The National Cancer Institute des Etats-Unis et l'American Cancer Society recommande les règles suivantes:
  1. Pratiquer un examen rectal lors d'un examen médical chez des sujets asymptomatiques âgés de> 45 ans;
  2. Effectuer un test sanguin occulte chaque année pendant 50 ans dans le rectum et tous les 5 ans rectosigmoidoscopy. L'American Geriatric Society suggère de mener des recherches sur le sang occulte jusqu'à l'âge de 85 ans. La rectosigmoïdoscopie flexible est un test très sensible et l'American Cancer Society recommande de le faire fonctionner tous les 3 à 5 ans. Une seule rectosigmoïdoscopie vers la fin de la sixième décade devrait permettre d'identifier la majorité des adénomes distaux à risque de cancer.
  3. Surveiller les patients à risque. La coloscopie a une sensibilité et une spécificité élevées (> 95%), mais il est peu probable qu'elle devienne une procédure de dépistage standard en raison de son coût élevé, de sa faible compliance et de sa morbidité modérée; est un test pour effectuer dans les matières moyennes et risque élevé
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Facteurs de risque


Les facteurs de risque de ces cancers sont du type:.
Environnement
  • Age> 50 ans,
  • régime riche en graisses et en protéines, faible en fibres et en micronutriments,
  • L'obésité,
  • Tabac / alcool
  • il semble moyenne haute sociale Condition
que les facteurs environnementaux, en particulier ceux alimentaires, sont responsables de la plupart des cancers colorectaux. Des études épidémiologiques des habitudes alimentaires et des migrations des populations ont montré que le régime riche en graisses animales et en viande et pauvre en fibres augmente le risque de ces tumeurs. En effet, l'alimentation riche en protéines et en graisses d'origine animale est associée à une teneur élevée en acides biliaires et en métabolites du cholestérol dans les fèces des patients atteints de néoplasie colorectale.
Outre les fortes concentrations d'acides gras, on se souvient aussi de la carence en calcium et du pH alcalin des fèces; d'autre part, a démontré l'effet protecteur de l'alimentation riche en légumes, fruits et céréales.

Hereditary
  • polypose adénomateuse familiale (PAF) est autosomique dominante caractérisée par de nombreux polypes adénomateux situés généralement supporté du côlon Sn. Les polypes ne sont pas présents à la naissance mais sont mis en évidence à l'adolescence avancée en surmontant le nombre de milliers dans des cas différents. Tous les patients atteints de cette maladie sont destinés à se développer dans leur vie un cancer colorectal
  • Syndrome de Gardner: est similaire mais moins fréquent que le PAF (1 à 14 000 naissances); Elle est caractérisée par la présence simultanée des petits polypes de l'intestin grêle, les tumeurs desmoïdes et le mésentère de la paroi abdominale, les lipomes, des kystes sébacés, des ostéomes et des fibromes; est une maladie autosomique dominante.
prédisposant
  • Colite ulcéreuse
  • Crohn
  • malignités Précédent
  • irradiation pelvienne
  • polypes adénomateux
  • dysplasie / adénome.
Enfin, rappelez-vous les recommandations de l'Institut national du cancer (NCI) des États-Unis d'Amérique pour la prévention primaire du cancer colorectal:
  • réduire la consommation de matières grasses à 20-300% des calories totales;
  • inclure dans le régime alimentaire fruits et légumes par jour;.
  • supposent l'alcool avec modération
  • éviter l'obésité
  • pour augmenter la consommation quotidienne de fibres de 20 - 30 gr
  • diminuer la consommation d'aliments conservés
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