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La douleur chronique, les causes et les remèdes

Le douleur chronique c'est une douleur continue ou récurrente à intervalles de mois ou d'années. Contrairement à la douleur aiguë, qui est juste un symptôme de quelque chose d'autre, la douleur chronique peut devenir lui-même la maladie : en particulier lorsqu'elle est associée à un dysfonctionnement, même sans blessure apparente, nerf périphérique et / ou du système nerveux central.

Comment naît la sensation douloureuse

La douleur représente un mécanisme de défense de l'individu contre les insultes extérieures, qui mettent en danger son intégrité physique. La douleur aiguë est liée à la stimulation, dite «nociceptive», des très nombreux récepteurs nerveux minuscules de la douleur («nocicepteurs») dans le sous-cuticule. Ces récepteurs envoient une impulsion au système nerveux central lorsqu'ils sont stimulés par un traumatisme, une douleur, un gonflement des tissus causés par une infection, etc.

La stimulation des nocicepteurs est aussi le déclenchement des réflexes locaux automatiques que nous ils conduisent à retirer immédiatement les doigts d'un fer chaud, ainsi que les réponses réflexes générales qui nous conduisent à s'éloigner immédiatement d'un pas ou deux du fer.

Mécanismes et causes de la douleur chronique

Ils sont différent i mécanismes douleur chronique sous-jacente : plus souvent excessive et stimulation persistante de nocicepteurs '' ou lésion du système nerveux périphérique ou central ( la vraie douleur chronique avec des bases identifiables précises), mais sont aussi des formes fréquentes de douleur chronique qui ne semblent pas avoir une cause réelle facilement identifiable et dans ce cas elle est appelée douleur neuropathique.

cas bien connus (et ennuyeux) à la douleur neuropathique sont ceux de la dame d'un certain âge qui a eu le zona et continue de ressentir la douleur même quand dans la région ont disparu des ampoules de l'herpès ou la « douleur fantôme » bien connu: la douleur de ceux qui ont souffert une amputation, mais continue de signaler un sentiment douloureux au membre manquant. La douleur chronique de la migraine est un peu au milieu de ces deux types de douleur chronique.

Aspects psychologiques de la douleur

Dans la douleur aiguë et chronique, la douleur que nous ressentons à ce moment est pas quelque chose prédéterminé et « statique », mais est en fait la somme (variable) de deux effets distincts:

  • à transmission influx nerveux dolorifico le long de voies nerveuses de la douleur: les fibres qui départ de « nocicepteurs » et arriver à la moelle épinière, suivie par d'autres fibres qui remontent à une zone, située profondément dans le cerveau, appelé « thalamus », et enfin suivi par d'autres fibres nerveuses qui montent du thalamus au « cortex cérébral »
  • La coloration psychologique que le cortex cérébral, le quartier le plus sophistiqué de notre système nerveux, donne la sensation nerveuse qui vient de la périphérie. Neurologues utilisent le terme « intégration » pour définir ce genre de manipulation impulsion dolorifico par le cortex et de mettre en évidence la façon dont cette manipulation est liée à notre situation émotionnelle, à ce moment-émotionnel et psychologique (ce qui est la raison que nous ne remarquons peut-être pas, même assez longtemps, un objet qui nous fait du mal ou du fer chaud, si nous sommes très concentrés sur quelque chose de différent!).

Comment évaluer l'intensité de la douleur?

de ce qui précède, est l'expérience fondamentale du personnel individuel et la coloration psychologique sensation douloureuse qui a commencé les « nocicepteurs », vient au cortex: c'est, en fait, douleur perçue de « individuel . Ils sont, ou même comme une sorte de décimètre ( « échelle visuelle analogique » ou EVA) ont été codés en conséquence différents outils subjectifs d'auto-évaluation de la douleur, qui sont présentés comme des questionnaires ( « échelle de notation » « échelle numérique verbale » verbale). De nombreux «journaux de la douleur» ont également été développés, compilés directement par l'individu, avec des questions telles que: la douleur se produit-elle toujours à certains moments? Qu'a-t-il fait quand il a ressenti la douleur? Parmi les techniques d'évaluation de la douleur les plus objectives, utilisées uniquement par le médecin, en observant son patient, «l'échelle des expressions faciales» est largement utilisée.

La douleur chronique et remèdes

La douleur chronique doivent être traités comme une véritable maladie et il est nécessaire d'embaucher des professionnels expérimentés pour enquêter sur les causes et surtout pour soulager les symptômes. La douleur chronique est une cause majeure d'invalidité et nécessite un traitement médicamenteux adéquat et la psychothérapie.

Fibromyalgie Ostéoporose arthrose , l'arthrite chronique, mais aussi des maux de tête primaire, sciatiques , la douleur ostéo source et les métastases neuropathiques ou osseuses, telles que la névralgie post-herpétique ou du trijumeau: pour chacune de ces maladies peuvent se révéler utiles pour l'intervention de « algologo , le soi-disant » médecin de la douleur '.

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