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Soins et prévention de la diarrhée du voyageur

Définition

Problème de matières fécales de consistance réduite au moins trois fois sur une période de 24 heures. La diarrhée est le principal syndrome clinique associé à la contamination de l'eau et des aliments, qui survient chez voyageurs . Il affecte 20 à 50% de ceux qui vont dans des pays avec normes d'hygiène-hygiène inférieures à celles d'origine. Dans certaines destinations, l'incidence dépasse 60% pour une période de séjour 2 semaines . Le risque de diarrhée du voyageur est indiquée dans le tableau ci-dessous:.

risque de diarrhée chez les voyageurs contracter par pays d'origine et de destination

Pays d'origine Pays cible
faibleintermédiaireHaute
bas4,2%10-20%20-90%
intermédiaire4,2%Pas sûr8-18%
haut2,4%non disponible8-18%

pays à haut risque: Amérique latine, la plupart de l'Asie, Afrique du Nord, de l'Ouest et de l'Est

Pays à risque intermédiaire: Europe méditerranéenne, pays du Moyen-Orient (dans certaines études, la Turquie est un pays à haut risque). La Chine, les anciens pays de l'Union soviétique, l'Afrique du Sud

Les pays à faible risque:.. le reste de l'Europe, USA, Canada, Australie, Nouvelle-Zélande, le Japon

diarrhée Classification

a ) en fonction du rendement:

  • aiguë (3-4 jours);
  • chronique (> 15 jours)

b) en fonction de la gravité

  • mineure :. à 3 chocs tous les jours sans symptômes et / ou signes associés;
  • modérée : 4 à 10 par jour déchargé sans symptômes et / ou signes associés, ou un nombre quelconque de plus un choc de symptôme ou signe de la nausée, des vomissements, des crampes abdominales, ténesme , de la fièvre
  • grave :.> 10 chocs par jour, ou tout nombre de décharges associées à une fièvre> 38 ° C et / ou de sang dans les selles

Principaux agents étiologiques de la diarrhée du voyageur

BacterialAsieAmérique latine Afrique
Eterotoxigenic E. Coli6-37%17-70%8-42%
Autres E. Coli3-4%7-22%09.02%
Campylobacter jejuni9-39%5,1%1-28%
Salmonella1- 33%1-16%4-25%
Shigella spp0-17%2-30%0-9%
Plesiomonas shigelloides3-13%0-6%3,5%
Aeromonas spp1-57%5,1%0-9%
viral rotavirus8.1%0-6%0-36%
parasite Entamoeba histolytica5-11%09.02%
Giardia lamblia1- 12%2.1%0-1%
Cryptosporidium spp5.1%2%
Cyclospora cayetanensis5.1%
Non pathogène identifié10-56%24-62%15-53%

directions sur la prise en charge de la prophylaxie pour la diarrhée du voyageur

Montant:

  • achlorhydria (y compris celle des stades avancé SIDA);
  • apport continu d'antiacides et / ou des inhibiteurs de la pompe à protons;
  • immunodéficiences (cancer, la transplantation, la chimiothérapie, la carence en IgA, le VIH + (ou SIDA), muni
  • maladies gastro-intestinales chroniques (par exemple. la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse);
  • Le diabète sucré labile de retour (en particulier pour les risques de déshydratation);
  • l'insuffisance rénale chronique (en particulier pour les risques de déshydratation)

associés.

  • vieillesse;
  • ; enceintes
  • voyage d'aventure et extrêmes;
  • (affaires 'Les voyageurs d'affaires');
  • politiciens;
  • diplomates;
  • sport (engagés dans des courses importantes) ;
  • couples en lune de miel

prévention de la diarrhée du voyageur

  • normes de conduite;
  • vaccins:.. actuellement sur le marché est un vaccin oral contre le choléra avec une protection contre la diarrhée partielle des voyageurs

Prophylaxie antibiotique généralement non recommandé car il peut déterminer:

  • apparition d'effets indésirables, y compris la diarrhée;
  • émergence et la propagation de la résistance bactérienne;
  • difficultés d'interprétation du tableau clinique;
  • la hausse des coûts;
  • faux sentiment de sécurité dans la consommation d'aliments et de boissons

mode de prise de médicaments

. commencer le jour de l'arrivée à l'endroit à risque et continuer pendant 2 jours après l'avoir quitté. il est toujours pas adapté pour les voyages de plus de 14 jours pour l'apparition des effets secondaires

traitement empirique de la diarrhée

  1. de réhydratation;.
  2. choix alimentaires adéquats;
  3. médicaments symptomatiques;
  4. antibiotiques.

Réhydratation

C'est la pierre angulaire du traitement de la diarrhée. Dans les formes douces, avec une perte minimale de fluide, simplement l « consommation d'eau ordinaire et quelques biscuits salés, comme source de chlorure de sodium, ou autrement de jus de fruits.

Mieux vaut ne pas abuser des boissons trop sucrées qui peuvent aggraver l'image symptomatique avec un mécanisme osmotique. Parfois, vous pouvez être forcé de recourir à de vraies solutions de réhydratation orale. Excellente est celle proposée par le Organisation mondiale de la santé , qui, une fois préparée doit être consommée dans les 12 heures, si elles sont conservées à la température ambiante ou dans les 24 heures, si elles sont conservées au réfrigérateur.

Combien de liquides administrés

  • dans les formes légères / modérées: 2 verres de solution de réhydratation par voie orale chaque diarrhéique de téléchargement;
  • en adulte sévère: 2-3 litres par jour de la solution de réhydratation par voie orale;
  • dans les formes sévères de l'enfant (> 2 mois): 50 ml / kg de réhydratation par voie orale de solution dans 4 heures

les directives diététiques

Si le sujet lui-même apporter peut continuer à se nourrir, suivant quelques directives:.

  • éviter les produits laitiers et les produits laitiers et aliments gras et épicés en les deux premiers jours;
  • soupe préférée, le bouillon, le riz, les pâtes, les pommes de terre, les bananes, la viande bouillie (en petites quantités);
  • réintroduisent des légumes que lorsque la diarrhée commence à améliorer;
  • chez les nourrissons donnent du lait tous les une fois qu'ils le demandent.
Voir Aussi