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Carcinome de l'estomac

Qu'est-ce que le cancer de l'estomac?

Bien que l'incidence ait considérablement diminué au cours des dernières décennies, le cancer de l'estomac reste une cause majeure de la mort par cancer. Préfère les hommes, il est rare avant l'âge de 40 ans, a l'incidence maximale entre la sixième et la septième décennie. En Italie, environ 17.000 nouveaux diagnostics sont formulés chaque année, le risque de l'obtenir augmente avec la consommation d'aliments riches en amidon et fumés ou salés aliments tandis que la plus forte incidence dans le monde est observé au Japon, en Corée et au Costa Rica., vice versa, il diminue d'environ 50% en respectant une alimentation riche en fruits et légumes. gastrite atrophique, l'anémie pernicieuse, avant gastrectomie Billroth II (intervention souvent pratiquée dans le passé pour le traitement des ulcères gastriques) et l'infection à Helicobacter pylori ont une corrélation claire avec l'apparition de ce cancer. Dans un cas sur dix sont affectés à un jeune âge qui ont d'autres membres de la famille concernés, et sont donc considérés comme génétiquement prédisposés.

Comment à l'avis de cancer de l'estomac

Dans la plupart des cas, les plaintes sont non spécifiques et ont l'apparition tardive, par conséquent, le diagnostic est placé à un stade déjà avancé de la maladie. Les symptômes les plus communs sont la perte de poids, la douleur liée à la «bouche de l'estomac» (épigastralgie), l'asthénie, l'anémie; le transit oesophagien difficile bol alimentaire (dysphagie) indique une localisation élevée probable (cardia), tandis que la présence de vomissements suggère une faible localisation (antrale pylore)

Carcinome de l'estomac:. les examens et le diagnostic

L L'examen essentiel pour arriver au diagnostic est la gastroscopie qui permet, en plus de la vision directe de la lésion, la possibilité d'effectuer des biopsies et donc de faire le diagnostic de certitude avec l'examen histologique. L'estomac X-ray double contraste, l'examen radiologique classique, permet de localiser la tumeur avec moins de précision ou, parfois, il met en évidence que des signes indirects.
En plus d'infiltrer les organes voisins, comme l'œsophage, l'intestin l'intestin grêle, l'épiploon et du pancréas, le cancer gastrique peut se propager vers les ganglions lymphatiques périgastrique les organes contenus dans la cavité peritoneale (tels que les ovaires) et des organes distants, principalement le foie, les poumons, le squelette et le cerveau.
examens la tomodensitométrie abdomino-pelvienne et la radiographie thoracique sont nécessaires pour identifier la diffusion régionale possible et à distance de la tumeur; le scanner thoracique et la scintigraphie osseuse sont réalisés dans des cas particuliers. La liste comporte également est la détermination des taux sanguins de certains marqueurs tumoraux (CEA, CA 19.9).

À quoi s'attendre

Les éléments qui influencent le plus le pronostic des patients atteints de cancer de l'estomac sont l'extension locale de la tumeur et sa propagation possible aux ganglions lymphatiques et / ou aux organes distants. La survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer à un stade précoce (T1) est de 80%; dans le cas d'atteinte des ganglions lymphatiques que la valeur fluctue en fonction de l'entité, 50-20%.

Que faire

La possibilité d'effectuer une intervention chirurgicale qui permet d'éliminer radicalement la tumeur est, à ce jour, la espoir unique de guérir le cancer gastrique; Malheureusement, dans les pays occidentaux, les interventions curatives sont possibles dans pas plus de la moitié des cas. La chirurgie radicale consiste en l'ablation de l'estomac (avec une extension variable en fonction de la localisation «haute» ou «basse») et des ganglions lymphatiques proches de l'intestin et de sa contiguïté. Même en présence de métastases à distance, la résection chirurgicale de la tumeur primitive est indiquée, afin de prévenir les complications les plus fréquentes (hémorragies, perforations) et d'améliorer la qualité de vie. De nombreuses études ont montré que les patients opérés radicalement à une tumeur déjà étendue aux ganglions lymphatiques peuvent bénéficier d'un traitement médical supplémentaire (chimiothérapie adjuvante), mais il n'y a pas de données concluantes à cet effet.

La chimiothérapie est certainement capable d'améliorer la survie et la qualité de vie en cas de maladie métastatique, surtout lorsque l'état général du patient est satisfaisant et que la tumeur n'est pas particulièrement répandue. A la fin des traitements, il faut régulièrement les patients soumis à clinique, laboratoire (tests sanguins, marqueurs) et instrumentale (esofagogastroscopia, radiographie X, scanner et échographie pelvienne à domino). Il n'y a pas de modèles de suivi codés, donc les contrôles seront personnalisés en fonction des caractéristiques de l'agressivité et de la propagation de la maladie et de l'expérience acquise par chaque centre.

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