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Résistance aux antibiotiques: comment lutter contre les bactéries super

un grave problème, malheureusement, en constante augmentation L « <. la résistance aux antibiotiques , ou la résistance des microorganismes pathogènes à l'action des médicaments utilisés pour les combattre, est un problème très sérieux et, malheureusement, en constante augmentation. Après la pénicilline, découverte par Fleming en 1928, ils ont été synthétisés en continu de nouvelles molécules antibactériennes, anti-fongiques et anti-virale , dans un effort pour lutter plus efficacement contre l'agression de la part de l'ultra-petit, qui devient de plus en plus féroce.

Comment agir antibiotiques

le corps humain possède des mécanismes de défense immunitaire constitutionnellement très efficaces, mais les bactéries sont extrêmement habiles à changer leurs caractéristiques et sélectionner des souches capables de surmonter non seulement . défenses organiques, mais aussi pour contrer les armes qui sont en cours d'élaboration pour les combattre

en gros, les mécanismes par lesquels les antibiotiques agissent pour détruire les agents infectieux sont trois :

  • la capacité de pénétrer au sein des cellules humaines, puisque la plupart des virus et des bactéries se cachent dans le cytoplasme cellulaire;
  • la capacité d'interagir avec le métabolisme bactérien, bloquer Andolo;.
  • la possibilité d'échapper à l'action des enzymes inactivant produites par eux-mêmes bactéries

Quelle est la résistance aux antibiotiques

En ce qui concerne la résistance aux antibiotiques (également appelée résistance bactérienne) fait référence? la mise en œuvre de procédures par les bactéries pour contrer une ou plusieurs des capacités antibiotiques susmentionnées; de tels mécanismes peuvent être intrinsèques à certaines espèces bactériennes ou peuvent être acquis par des mutations de leur ADN, la résistance à l'action de l'antibiotique pouvant être une caractéristique innée de la bactérie ou être créée par le contact avec l'antibiotique lui-même . par rapport à la

neutralisation de la première caractéristique de l'antibiotique , la capacité de pénétrer à l'intérieur de la cellule bactérienne ou virale, il convient de noter que constitue l'un des moyens les plus fréquemment utilisés par les bactéries de se soustraire l'action destructrice de l'antibiotique: la membrane cellulaire qui recouvre la bactérie est poreux, mais sa perméabilité peut être modifiée et réduite par la bactérie elle-même, de sorte que l'antibiotique ne peut pas pénétrer à l'intérieur de la cellule pathogène et il est donc impossible de le détruire. Ce mécanisme est par exemple innée des bactéries Gram négatives, qui sont résistants à la pénicilline, l'érythromycine et la vancomycine, ou streptocoque et les entérocoques, qui résistent à aminoglycosides La diminution de la perméabilité bactérienne peut également être obtenue et ldquo;. Car et assis rdquo ;, grâce à des modifications stimulée par la présence de l'antibiotique dans le cercle: tel est le cas par exemple de Pseudomonas aeruginosa, qui est barrica vers l'action de l'imipénème avec lequel il entre en contact.
Toujours à une sorte de défense de "contre-attaque" certaines bactéries sont utilisées pour mettre en œuvre le mécanisme

de l'efflux actif , terme utilisé pour désigner un pompage pompaggio antibiotique extérieur de la cellule bactérienne. un exemple typique, la résistance dell'Escherichia Coli à tétracyclines Le

seconde bactérienne stratégie mis en place pour résister aux antibiotiques consiste dans le changement de cible: la bactérie il remplace le site d'attaque antibiotique par un nouveau produit synthétisé de ses gènes, déplaçant efficacement l'action du médicament sur une cible non viable. Les staphylocoques dans ce mécanisme sont des maîtres, et neutralisent ainsi l'attaque par la pénicilline et le β-lactame; avec eux, cependant, on trouve aussi Streptocoques, Pnemococchi et Clostridia, tous capables de duper l'antibiotique. La

troisième possibilité , probablement la plus fréquente et la plus importante, réside dans la capacité bactérienne d'inactiver par voie enzymatique l'antibiotique . L'exemple le plus courant est donnée par la production bactérienne et bêta, lactamase, enzymes capables de détruire l'anneau et bêta, lactame et frustrer de cette manière l'action des pénicillines. La quasi-universelle résistance à la pénicilline Staphylococcus Aureus, ampicilline, à carbossipenicilline et ureidopenicilline est due précisément à une et bêta, lactamase induite et non constitutionnelle. Pour contrer ce mécanisme de résistance de la recherche pharmaceutique a synthétisé des antibiotiques qui possèdent une activité antibactérienne minimale, mais se lient fortement à la compensation et bêta, lactamase, bloquant l'action: il est le cas de l'acide clavulanique, que l'associé amoxicilline il le rend également efficace sur Staphylococcus Aureus. Dans le plus grand de la famille et bêta, -lattamine (pénicilline, l'ampicilline, l'amoxicilline, les céphalosporines) que les céphalosporines de troisième génération ont un inattaquable par la & bêta; lactamase bactérienne, mais ont malheureusement une faible pénétration intracellulaire, de sorte que leur efficacité est limitée. les causes de la résistance aux antibiotiques

ce de la bataille entre les bactéries et les antibiotiques est donc un scénario très complexe et perfide, qui exige le médecin d'examiner attentivement ce que les médicaments à utiliser en cas d'infection, car si le profil de résistance du micro-organisme en question n'est pas connu, il n'est pas possible de le combattre efficacement. . Mais les causes de l'augmentation exponentielle de la résistance bactérienne ne réside pas seulement dans l'abus ou la mauvaise utilisation des antibiotiques

Les causes sont diverses: sans aucun doute l «

iperprescrizione est le maître, mais aussi l » l'arrêt du traitement antibiotique par le patient comme guéri cliniquement, le « utilisation massive d'antibiotiques dans élevage intensif, les produits de volaille et de poisson, une mauvaise hygiène personnelle et à l'intérieur des hôpitaux < . , le manque de nouveaux antibiotiques , plus puissants et capables de contrer l'agression pour éradiquer les bactéries les plus difficiles et les chiffres parlent d'eux-mêmes: en Europe et aux Etats-Unis (où la situation la santé est nettement meilleure que dans les pays sous-développés)

meurent chaque année environ 25.000 personnes en raison d'infections bactériennes non debellabili pour la résistance aux traitements. Classification des bactéries résistantes aux antibiotiques

récemment l'OMS il a écrit un

Liste des bactéries qui sont résistantes à la plupart des antibiotiques , les classer sur la base du risque et le niveau de résistance. Le but de cette publication est essentiellement de pousser la recherche de nouveaux antibiotiques capables de lutter contre les bactéries les plus tenaces: ceci est 12 familles de bactéries , répartis en trois catégories en fonction de l'urgence de la nécessité de . le remède efficace priorité

Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes

  1. Pseudomonas aeruginosa résistant aux carbapénèmes
  2. entérobactéries résistantes aux carbapénèmes
  3. priorité élevée

: Enterococcus faecium résistant à la vancomycine

  1. Staphylococcus aureus, résistant à la méthicilline et la vancomycine
  2. Helicobacter pylori résistantes à la clarithromycine (réviser donc l'élimination des lignes directrices)
  3. Campylobacter, résistant aux fluoroquinolones
  4. Salmonellae, résistant aux fluoroquinolones
  5. Neisseria gonorrhoeae résistant à la céphalosporine, résistant aux fluoroquinolones
  6. priorité moyen

Streptococcus pneumoniae résistant nte à la pénicilline

  1. Haemophilus influenzae résistantes à l'ampicilline
  2. Shigella, résistant aux fluoroquinolones
  3. Résistance aux antibiotiques: ce qu'il faut faire

Qu'est-ce que vous pouvez faire alors pour prévenir la résistance bactérienne, une situation? ingouvernabilité des infections? Beaucoup peut être fait, aussi bien du côté des patients (toujours suivre la durée des prescriptions prévues) et sur celui des médecins, bien que, malheureusement, de nombreuses raisons, l'ordre général de précaution, pousser les médecins prescrivent souvent des antibiotiques lorsqu'ils ne sont pas indiqués ou utiliser des molécules de grossièretés .

Nous avons dit que la résistance peut être innée chez la bactérie, mais elle peut aussi être induite par le contact avec l'antibiotique lui-même; sur ce second aspect peut intervenir essentiellement de deux façons différentes:

prescrire des antibiotiques que si les antibiotiques nécessaires et prescrire de manière empirique appropriéesLa prescription inutile (et malheureusement aussi nocif) d'antibiotiques est une plaie de plus en plus ouvert. classe médicale: trop souvent un antibiotique est utilisé uniquement parce que le patient présente des signes d'infection, sans se soucier de l'origine bactérienne ou virale de l'infection. L'utilisation néfaste des antibiotiques dans la virose respiratoire aiguë est un exemple classique:

Influenza ou infections des voies respiratoires supérieures , en particulier chez les enfants, sont des maladies virales dans presque tous les cas, par exemple. où la prescription d'antibiotiques est effectuée uniquement pour un mauvais sens de "tranquillité" du patient et / ou du médecin lui-même. En réalité, il est un acte hautement malveillant, à éviter d'une manière absolue, ce qui induit une résistance et crée toujours des populations bactériennes plus agressives. Si au contraire il est bien fondé ou au moins fortement suspectée origine bactérienne d'une infection, la question se pose ce genre le micro-organisme peut être responsable et, dans ce cas, faire le choix empirique le plus correct du médicament. La procédure est empirique puisque l'identification de la bactérie implique souvent des délais d'attente inacceptables, notamment dans le cas d'infections à symptomatologie importante. Mais sur la base de l'histoire, de la situation sociodémographique, de l'examen objectif précis du patient, il n'est pas impossible de formuler un diagnostic étiologique fiable ou probable; dans ce cas, l'utilisation d'un antibiotique sélectif et à large spectre nous épargnera, à nous et à nos enfants, de futures déceptions et frustrations.

L'idée erronée que l'utilisation d'un large spectre d'antibiotiques d'action devrait être abandonnée (et le docteur) en toute sécurité. Dans une étude récente publiée dans le J

ournal de l'American Medical Association (Gerber JS et al. Association des Fauchage appropriée par rapport à des antibiotiques à spectre étroit avec l'échec du traitement, les effets indésirables et la qualité de vie chez les enfants souffrant de troubles respiratoires aigus . infections JAMA 2017 19 décembre; 318: 2325) on voit que 35% des enfants souffrant d'infections des voies respiratoires supérieures, claires d'origine virale, ont été traités aux États-Unis avec amble antibiotiques à large spectre, pas obtenir des résultats mieux en termes de guérison, mais de payer le prix de plus d'effets secondaires et une qualité de vie . donc nous devons gagner la lutte contre les bactéries et en utilisant uniquement des armes efficaces que nous pouvons atteindre l'objectif si spuntiamo nos flèches avec nos mains peut-être nous gagnerons une bataille mais sûrement nous perdrons la guerre.

Pour approfondir regarder aussi: "De nouvelles armes pour combattre le tueur super résistant aux antibiotiques de bactérie"

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