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Percutanée (ACTP) et stents coronariens

Che cos' est une angioplastie coronarienne percutanée (ACTP)

le traitement le plus moderne de plaques athéroscléreuses qui bloquent plus ou moins sévère la lumière des artères coronaires, ce qui entrave, dans certaines situations, le flux sanguin vers le coeur , elle est appelée angioplastie coronaire et est souvent désigné par l'abréviation ACTP (qui signifie l'examen anglaise de l'angioplastie coronarienne transluminale percutanée), et en général comprend également l'installation d'un ou plusieurs implants métalliques, des appels stents.

dans ce consiste en une angioplastie coronarienne

l « coronaire angioplastie est une procédure moins invasive intervention chirurgicale de greffe dérivation aortocoronarici , car il ne prévoit pas l'ouverture de la poitrine et non nécessite une anesthésie en général.

Le cardiologue interventionnel, en fait, est limitée à pratiquer une petite incision de la peau, qui est suffisante pour introduire un cathéter mince dans une artère dans l'aine (artère fémorale) ou dans la zone de poignet ( artère radiale).

la ponction et l'insertion du cathéter dans l'artère sont précédées par « injection sous-cutanée d'un anesthésique local . De plus, le patient reçoit un léger sédatif par voie intraveineuse afin de faciliter la détente et alléger l'anxiété éventuelle.

Il convient de noter que le patient ne perçoit pas le mouvement du cathéter dans le corps pendant la procédure , mais il peut subir une petite gêne au point d'insertion du cathéter au niveau de la peau.

le cathéter utilisé pour effectuer la chirurgie est constitué par un câble de tube , long et flexible, qu'elle contient à son extrémité un petit ballon, qui, dans des conditions basales est dégonflé.

une fois inséré dans l'artère fémorale ou l'artère radiale, le cathéter est avancé dans le cœur, la lumière de l'artère coronaire où il se trouve le rétrécissement (techniquement appelé sténose). provoquée par la plaque d'athérome, qui avait été identifié précédemment par coronarographie

le cardiologue qui effectue l'opération suit l ' progrès de la catette avant le long des artères sur un moniteur et, afin de déterminer avec précision l'endroit où se trouve la sténose, injecte le produit de contraste dans le vaisseau coronaire par le même cathéter, ce qui rend visible le contour de l'artère par les rayons X. A ce moment, le petit ballon placé à l'extrémité du cathéter est gonflé avec un liquide stérile au niveau de la sténose. L'inflation du ballon appuie sur la plaque contre les parois des artères, éliminant ainsi l'obstruction et la restauration d'une lumière de vaisseau normal et le flux sanguin vers le cœur. Une fois éliminé la sténose, le ballon est dégonflé et le cathéter est retiré.

Parallèlement à l'expansion du navire avec le ballon, pendant l'intervention est presque toujours un stent. Ceci est constitué par une petite cylindre formé par une sorte d'échafaudage métallique que l'on fait incorporer dans la paroi du vaisseau au niveau de la sténose lors de la dilatation. La raison pour laquelle ils sont utilisés stents est qu'ils rendent une dilatation plus stable obtenue avec le ballon et d'aider à maintenir l'artère ouverte au fil du temps.
La procédure d'angioplastie coronaire est toujours réalisée sous le contrôle strict du « électrocardiogrammes et pression artérielle , afin de détecter à temps les complications possibles, qui, bien que rares, sont toujours possibles, en particulier chez les patients les plus compromis.
l'angioplastie dure généralement entre 30 et 90 minutes. Un jour (parfois un peu moins) de est requis après la chirurgie.le repos au lit à l'hôpital , pendant lequel la zone du bras ou de l'aine doit demeurer immobile pour permettre la réparation naturelle de la paroi du vaisseau au point d'insertion du cathéter. Vous pouvez retourner au travail et les activités normales après quelques jours de la chirurgie.

Il est particulièrement important sont les traitement médicamenteux et à Visites le patient doit effectuer dans les mois suivants au traitement. il est, en effet, un faible risque qu'il peut former des thrombus au niveau de la sténose dilatée , ainsi qu'un risque, le plus important, que la sténose traitée peut réformer (resténose), ce qui arrive plus fréquemment dans les 6 premiers mois après la chirurgie. Pour éviter ces complications, le patient doit prendre des médicaments et son état doit être contrôlé dans la première année avec une série de contrôles.

La possibilité que chez un patient traité par angioplastie coronaire a reformé une sténose dans l'étape de processus peut être suggéré par la réapparition de l'électrocardiogramme troubles angineux pendant l'effort ou au repos , ou même, en l'absence de symptômes, par la démonstration d'une réapparition d'un « ischémie myocardique ou scintigraphie au cours un test de stress

Alors que la resténose pouvait affecter jusqu'à 40% des vaisseaux traités avec l'utilisation du ballon seul, l'utilisation de stents métalliques réduit ce pourcentage à environ 25%. Plus récemment, l'utilisation de stents recouverts avec des médicaments qui inhibent la réforme de la sténose au niveau de leur installation a réduit la probabilité de resténose dans la première année après une angioplastie à moins de 10%.

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