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Hypertrophie adéno-amygdalienne:. La maladie qui affecte les amygdales et les adénoïdes

Signes et symptômes - Diagnostic - la thérapie médicale - le traitement chirurgical

symptômes et signes
l'un des problèmes les plus fréquents rencontrés par le « ENT est la prise en charge des patients, la plupart du temps pédiatrique, avec des problèmes d'hypertrophie amygdalienne et adénoïdiens . De plus, cette pathologie est que

qui est observé le plus souvent chez les enfants, il est connu le conflit éternel entre le pédiatre (défenseur des amygdales et des végétations adénoïdes!) Et le otolaryngologist:.. L'Exécuteur impitoyables, terminaison de ces organes

en fait, l'approche diagnostique et thérapeutique à ces problèmes n'est pas « terres no man » et même se prête à des interprétations libres comme « Je travaille plus ou je me soucie seulement! «

Il y adirectives, convenus au niveau international, fourni par « Institut national de la santé qui établissent l'approche clinique et de diagnostic et donc thérapeutique correcte à la maladie adéno-amygdalienne .

en suivant les directives ci-dessus, vous pouvez encadrer le patient correctement et décider si et comment intervenir.

I enfants souffrant de maladie adéno-amygdalienne chronique ont les signes et les symptômes suivants :

  • apnee et ronflement en sommeil pendant plus de six mois;
  • infections récurrentes (plus de six par an) dans les amygdales et l'oreille moyenne ne répond pas à un traitement antibiotique;
  • une histoire d'abcès amygdalien;
  • metafocale maladie (arthrite à distance, les problèmes cardiologiques, neurologiques) associés à VES, TAS, tampon amygdale et des marqueurs inflammatoires élevés.

à cet égard, nous devons considérer que la seule TAS (titre antistreptolysine) n'est jamais révélatrice d'une infection aux amygdales et n'a pas besoin d'intervenir chirurgicalement. Il est des titres d'anticorps unicamenete qui met en évidence une immunité contre le groupe streptocoque A bêta-hémolytique (GABHS).
Dans adulte est l'apparition d'infections ou de complications (abcès amygdalien et de la maladie metafocale) l ' . indication pour le amygdalectomie

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Diagnostic
Tous les patients pédiatriques sont évalués au moyen de:.

  • vue ENT
  • impédance
  • endoscopie à fibres optiques

de le tableau ci-dessous résume les informations que le « ISS prévoit la prise en charge de ces maladies:
« la chirurgie est recommandée amygdalectomie chez les enfants souffrant d'apnée obstructive importante, il est suggéré d'utiliser des paramètres. clinique (présence de somnolence diurne, ronflement, troubles du sommeil, la crise de la dyspnée / apnée, respiration bouche bée).
la transnasale de fibroendoscopia de la cavité nasopharynx est utile pour déterminer les entités d'obstruction mécanique induite hypertrophie adéno-amygdalienne en enfants. La radiographie du massif doit cranio-faciale, cependant, être limité aux cas où des anomalies sont suspectées structures osseuses
. «
» Sur la base du caractère raisonnable et l'exhaustivité des recommandations contenues dans la ligne directrice de SIGN24 , qui a également en compte l'impact de la maladie sur les activités quotidiennes, il est suggéré de limiter les indications pour amygdalectomie aux cas de amygdalite récurrente bactérienne aiguë de gravité avérée satisfaisant, tant pour les enfants et pour les adultes, tous les critères suivants:

  • 5 ou plusieurs épisodes d'amygdalite par an
  • épisodes la désactivation et de prévenir les activités normales
  • symptômes persistent pendant au moins 12 mois

Il est conseillé d'utiliser une plus grande élasticité aux critères ci-dessus en présence de.:

  • Adénopathie latérocervicale significative (> 2 cm) et persistante après un traitement antibiotique provoqué par une amygdalite récidivante
  • un ou plusieurs épisodes d'appareils amygdalien Abcès
  • convulsions fébriles
  • Maladies malformation respiratoires et cardio-vasculaires ou d'autres maladies chroniques graves »

Chez les adultes pour obtenir un diagnostic de amygdalite chronique il est nécessaire, en plus d'ENT évaluation, effectuer les tests suivants la chimie du sang après au moins dix jours à compter de la suspension de la antibiotique et anti-inflammatoire .

  • tampon amygdale avec la culture, antibiogramme et le nombre de colonies bactériennes
  • VES, TAS, PCR et le sang numération
  • tests de la fonction rénale.

les essais ne sont significatifs que conjointement avec une histoire clinique évocatrice d'une amygdalite chronique.

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traitement médical
traitement médical de l'hypertrophie adéno-amygdalienne dechez l'enfant utilise l'aide:

  • intranasale général et d'actualité de la cortisone
  • douches nasales
  • décongestionnants nasaux
  • immunostimulants
  • antileukotriéniques (en c asi sélectionné).

Dans les formes chroniques impliquant l'utilisation de cortisone par voie générale pour de courtes périodes (jusqu'à 5 jours) et ensuite l'utilisation de stéroïdes intranasaux topiques pendant de longues périodes. La thérapie aura une durée d'environ 3 mois, après quoi le petit patient doit être réévaluées par endoscopie nasale.
Traitement médical de l'amygdalite récurrentechez l'adulte emploie l'utilisation d'antibiotiques spécifiques la souche bactérienne mis en évidence par des tests de culture et immunostimulant.

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traitement chirurgical
traitement chirurgical de hypertrophie adéno-amygdalienne est indiqué en cas d'échec du traitement médical.

la technique est d'un type classique et se compose dans le suppression des végétations adénoïdes par la bouche, le passage d'un outil appelé adenotomo , à l'arrière du voile du palais et la luette.
dans la pathologie de cas à partir du ronflement chez l'enfant, seule une réduction amygdalienne est réalisée, qui consiste à enlever la partie excédentaire des amygdales avec une unité électro-chirurgicale, responsable de l'obstruction respiratoire. Le amygdale reste, la guérison, demeurera le fonctionnement et continuera à remplir sa fonction fondamentale de la défense des voies respiratoires supérieures.
La suppression des amygdales est effectuée à l'aide technique à froid (avec un scalpel), le saignement est habituellement contrôlé par . le cautérisation bipolaire
dans la période post-opératoire, les symptômes suivants peuvent se produire:.

  • douleur dans la gorge et les oreilles
  • difficulté à avaler
  • légère fièvre

ces symptômes ils sont bien contrôlables avec l'utilisation de paracétamol .

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