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Faire face à l'infertilité

Le 25 Juillet 1978 grâce à la FIV , le de la fécondation in vitro , est né en Grande-Bretagne Louise Brown . C'était une révolution en médecine et a donné l'espoir à beaucoup de femmes avec des problèmes de fertilité pour devenir des mères. Depuis lors, les progrès scientifiques dans ce domaine ont amélioré les résultats et les techniques permettant à des millions de femmes de couronner leur rêve de maternité .

Les techniques de base pour l'infertilité

de la techniques de reproduction assistée sont variées et emploient des moyens différents et des instruments, mais arrivent tous au même but: donner aux femmes la capacité de concevoir et de donner naissance. Les techniques de fécondation assistée sont divisées normalement dans les techniques de baseet techniques complexes .

Les techniques de base sont moins invasives et ont tendance essentiellement à faciliter les processus naturels de fécondation . Ceux-ci comprennent la stimulation de l'ovulation, avec l'administration de médicaments tels que gondadotropine et clomifène , afin d'accélérer ou d'améliorer la qualité et la quantité des follicules et donc des ovules à féconder.

Une surveillance échographique devrait être associée à une stimulation capable de dire avec certitude lorsque le follicule est sur le point d'éclater. C'est le temps d'avoir rapports ciblés .

Une autre technique de base est le « insémination intra-utérine ou IIU . C'est une technique très simple qui implique l'insertion de spermatozoïdes directement dans l'utérus via un cathéter. Avant l'introduction du sperme dans l'utérus, il effectuera un surveillance l'ovulation et l'administration d'un gonadotrophine chorionique , une hormone qui apporte la LH au maximum, calculant ainsi précisément le moment l'ovulation pour l'insémination.

le liquide séminal est obtenu par masturbation et soumis à test de capacitation , afin de choisir le meilleur sperme. Enfin, les spermatozoïdes sont insérés dans l'utérus par l'intermédiaire d'un cathéter; l'introduction du cathéter est pas douloureux, surtout si le gynécologue est bon et la conformation de l'utérus n'a pas de forme particulière

Infertilité:. la technique

Ils sont complexes distinguent des techniques de base parce que tous fournissent un manipulation de ovaires et spermatozoïdes et nécessitent une gestion des tubes. Parmi ceux-ci, le premier, le plus utilisé et le plus connu, est la FIV; les autres sont des techniques très similaires et se composent de quelques variations de cette situation.

FIV

Le FIV technique est divisé en 4 semaines et vents par différentes procédures entre les examens, les retraits et entrées . Tout d'abord, la paire est soumise à une série de tests qui permettent d'évaluer l'état de santé des deux futurs parents et qui peuvent réduire le risque d'interférence avec la thérapie.

Certains de ces examens sont effectués unique , d'autres sont répétés au cours du temps ; Cependant, chaque centre utilisant la FIV a ses propres règles concernant la examen expiration

. La prochaine étape sera la suppression de « activité pituitaire . L « pituitaires , en fait, pourrait déclencher l'ovulation naturelle en faisant éclater les follicules, mais comme la fécondation in vitro est une technique basée sur la collecte des ovocytes de follicules eux-mêmes, il faut intervenir avant que le follicule, l'éclatement, dispersa les cellules d'oeufs , invalident le succès de insémination artificielle .

pour plus de follicules, et donc plus ovocytes fécondés , également procéder à une stimulation ovaire par les gonadotrophines. Pendant la stimulation, le patient est suivi par le dosage de l'estradiol et plusieurs ultrasons pour vérifier l'état et la quantité de follicules disponibles; ces éléments varient d'une femme à l'autre, selon l'âge et les caractéristiques individuelles. Lorsque la situation folliculaire est idéale, la gonadotrophine chorionique est administré qui simule la montée hormone LH et permet la maturation folliculaire .

Dans les 36 heures après l'administration de la gonadotrophine chorionique humaine est porté le ovocyte choisir , en insérant une aiguille fine dans la paroi vaginale et d'atteindre l'ovaire en utilisant des ultrasons. Ici, il aspire le liquide contenu dans le follicule mature, dans lequel les ovocytes sont plongés, et il est envoyé au laboratoire pour la fécondation in vitro. En général, le prélèvement, appelé Pick-up , est effectuée dans anesthésie locale ou sédation générale .

Dans le premier cas, il n'y a pas d'analyse à faire, mais beaucoup de femmes ont ressenti une douleur, parfois même forte; dans le second cas, il est nécessaire d'effectuer la pré-anesthésie, mais la procédure est complètement indolore analyse Dans le laboratoire, les ovocytes sont observés au microscope pour évaluer l'état de maturation. les cellules, en effet, pour être fécondés doit être dans une période de maturation de ladite métaphase II. Ensuite, les oeufs sélectionnés sont placés dans une culture en incubation pendant environ 3 heures; Pendant ce temps, ils sont choisis du sperme pour la fécondation par l'échantillon offert par l'homme par la masturbation.

Quand ils sont prêts, même

spermatozoïde sont placés dans le liquide de culture laissant que ova se rencontrent et les fertiliser. Après la fécondation, les oeufs restent en culture pendant quelques heures; le contrôle de la fertilisation a lieu seulement après environ 20 heures. Si la réunion de sperme et d'ovules a été couronnée de succès, vous verrez deux pronuclei contenant les chromosomes mâles et femelles des parents. Dans ce cas seulement peut enfin parler de zygote . Le transfert du zygote dans l'utérus se produit lorsque l'embryon a entre 2 et 6 cellules et le nombre de

embryons de transfert in utero dépend plusieurs facteurs , lié tout sauf la possibilité concrète que la grossesse se produit. dans la pratique, à partir d'une norme

trois embryons , il sera décidé de le transfert, par exemple, 2 seulement si la femme est jeune et les embryons sont qualité , pour 4 et si elle a dépassé l'âge de 35 ou si les embryons ne sont pas particulièrement bien. Cela se produit parce que vous devez trouver un compromis acceptable entre la possibilité de démarrer une

grossesse (évidemment plus d'embryons sont transférés, plus la chance) et la survenue d'une naissance plurigemellare , qui cela pourrait s'avérer fatal pour la mère et les enfants. Le transfert a lieu par l'intermédiaire d'un cathéter inséré dans l'élément canal cervical et de là à l'utérus, où les embryons seront diffusées directement sur « endometrium . Après le transfert d'embryons, la femme il a fallu un peu de repos, l'abstinence de

polluants (le tabagisme, la caféine, l'alcool) et d'éviter les efforts. Parfois, vous avez besoin d'un à un traitement de soutien, généralement avec de la progestérone ou gonadotrophine chorionique humaine. Ce traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que tout à fait «

détermination de la grossesse et peut-être aussi après. La dernière étape de cette technique est le test de grossesse. Ceci est fait environ deux semaines après le transfert de l'embryon in utero. L'examen sera effectué des recherches dans le sang du montant betaHCGD'autres techniques pour l'infertilité

ICSI

  • . Le ICSI est identique à la fécondation in vitro sauf dans la phase de fertilisation; tandis que dans le sperme de fécondation in vitro et les œufs sont placés dans la même culture liquide en attendant qu'il rencontre, le sperme ICSI est introduit directement dans le ovule avec une aiguille très fine ; cette technique se présente comme une alternative en cas de oligospermie, asthénospermie ou Terathospermia parce qu'il vous permet de ramasser quelques spermatozoïdes mobiles pour fertiliser chaque œuf, où pour la fécondation in vitro, il faudrait au moins 200 000 CADEAU
  • .: aussi cette technique est très similaire à la fécondation in vitro, avec la différence que la fertilisation, cependant, se produit in vivo (dans le corps de la femme) et non in vitro; dans la pratique, ils sont aspirés à la fois les ovules que les spermatozoïdes (en général 3 400 000 ovules et spermatozoïdes) et sont ensuite insérées directement dans le tube où ils se produisent à la fécondation naturelle . Cette technique est très proche de la fécondation naturelle et, comme celui-ci, a l'avantage de suivre le temps naturel de la fécondation, mais présente également plusieurs préoccupations: d'une part, on ne dit pas que les spermatozoïdes sont capables de féconder les ovules, présente un taux élevé de grossesse extra-utérine , est très envahissante, il est réalisé dans laparoscopique , il a besoin d'un parfait Mode du tube et n'est pas possible dans les cas d'infertilité masculine. Une variante de don est le ZIFT qui prévoient l'introduction de zygotes dans le tube au lieu de cellules ovules et de sperme, ce qui rend l'avenir fécondation in vitro ; . N'est pas une technique largement utilisée, parce que, dans ces cas, il est préférable FIV MESA, TESA et TESE
  • : trois acronymes qui sont tous pour indiquer le sperme de prélèvement directement à partir de aire génitale masculine . La première technique consiste à enlever du sperme de « épididyme, qui est l'organe qui est situé juste au-dessus du testicule, où le sperme d'acquérir leur mobilité; la seconde implique l'aspiration du sperme directement à partir du testicule par biopsie à aspiration à l'aiguille, tandis que le troisième se fait par biopsie chirurgicale . Ce sont trois techniques à utiliser en cas de azoospermie en raison de l'obstruction des canaux spermatiques, ou des troubles de la maturation des spermatozoïdes. Dans le premier cas, le spermatozoïde sera prise directement à partir du testiculaire, dans le second cas, sera prise de spermatides et utilisé à la place du spermatozoïde. Ces trois techniques sont assez complexes à gérer car il est nécessaire de synchroniser l'homme et la femme ; beaucoup préfèrent d'abord extraire le sperme et les congeler, puis en soumettant la femme au cycle FIV, tandis que d'autres préfèrent geler les ovocytes à la femme après la fécondation in vitro, puis retirer le spermatozoïde. Cependant, le gel et le dégel des œufs et du sperme peuvent nuire aux cellules elles-mêmes et invalider le processus de fécondation L'infertilité:. Problèmes éthiques

Bien que

éthique sont au premier plan, même pour les techniques les plus normales, comme celles qui ont été exposées précédemment, il existe des procédures de fécondation assistée qui sont considérés comme des insultes à la nature humaine . Une procédure qui donne encore lieu à quelques commentaires , mais il est maintenant presque universellement acceptée, est celle de la

de congélation du sperme et embryons. On a beaucoup parlé de la validité de cette procédure; jusqu'à présent que le gel du sperme et des embryons semble avoir de bons résultats, alors que le gel des œufs semble encore au stade expérimental. Bien que le gel et les dégâts de dégel après une grande partie de spermatozoïdes (50%) et les embryons (30% ), le gel peut encore être une solution pour les personnes qui doivent subir des traitements invalidantes ou plusieurs cycles de fécondation in vitro, de sorte qu'ils peuvent encore avoir un

réserve de sperme et d'embryons disponibles. un autre sujet contradictoire est celle concernant le

don de cellules ovules et de sperme , le soi-disant fécondation hétérologue , soit avec des ovocytes et / ou du sperme appartenant à des personnes en dehors du couple. En général, il est une procédure qui est effectuée en cas de

infertilité masculine totale ou ménopause précoce. Dans certains États, où il est autorisé, il peut le faire même les couples homosexuels ou « unique ». Cette procédure implique cependant une série de

éthique et juridique toujours pas résolu, comme l'a démontré par certains disownments au travail de parents qui avaient eu recours à cette pratique, puis ils ont divorcé. une mention, enfin, il devrait également être fait à la soi-disant

mères porteuses , qui est, à possibilité de 'confier' la grossesse à une autre femme, peut-être un parent ou un ami du couple. Dans la pratique, il serait classique de reproduction assistée avec le transfert d'embryons, cependant, l'utérus d'une autre femme parce que la mère est incapable de conformation physique ou maladie , pour recevoir l'oeuf fécondé et de poursuivre le grossesse . Encore une fois, les implications éthiques et juridiques sont multiples et multiformes, et chaque centre, et chaque gynécologue, a été laissé incapable de décider en fonction de leur propre éthique. Il était juste de donner un règlement général

à venir les nombreux doutes et les cas dans les nouvelles, que le gouvernement italien a légiféré.

Voir Aussi